Preveč kalija (hiperkalemija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Več kot 98% kalija v telesu je v znotrajceličnem prostoru (IZR = tekočina v telesnih celicah)

Na porazdelitev kalija med zunajceličnim volumnom (EZR = intravaskularni prostor (nahaja se znotraj posod) + ekstravaskularni prostor (nahaja se zunaj posod)) in IZR vplivajo naslednji dejavniki:

O ravnovesje telesa kalij pojavlja predvsem skozi ledvice. Tam, kalij se glomerularno filtrira. Približno 90% filtriranih kalij Ioni se reabsorbirajo v proksimalnem tubulu (glavni del ledvičnih tubulov) in v Henlejevi zanki (ravni odseki ledvičnih tubulov in prehodni del). V distalnem tubulu (srednji del ledvičnih tubulov) in v zbiralnem tubulu ledvice, končno pride do odločilne regulacije izločanja kalija. Za podrobnosti glejte Kalij / Definicija, Sinteza, Absorpcija, Prevoz in distribucija. Naslednji dejavniki spodbujajo razvoj hiperkalemije:

  • Povečan vnos kalija (vendar le pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic) (npr. Zaradi kri transfuzija, ki vsebuje kalij droge (penicilin), malinfuzija).
  • Prehod z znotrajceličnega kalija na zunajcelični, tj. Povečano sproščanje kalija iz celic v zunajcelični prostor (prostor, ki je zunaj celic in vsebuje zunajcelično tekočino) (npr. Zaradi temutabolične acidoze, hiperosmolarnosti, hiperglikemije / hiperglikemije)
  • Zmanjšana ledvična (“ledvice-povezani ") odprava (ledvična insuficienca).

Aldosteron spodbuja izločanje kalijevih ionov skozi ledvice in hkrati natrijev in voda reabsorpcija. Od aldosteron sam je pod nadzorom renin-angiotenzinski sistem (RAS), lahko vsaka inhibicija tega sistema vodi do povečanja kalija v serumu koncentracija. Aldosteron se proizvaja v skorji nadledvične žleze, zato bolezni nadledvična žleza (npr Addisonova bolezen = primarna adrenokortikalna insuficienca) tudi vzrok hiperkaliemija. Antagonisti aldosterona lahko tako vodi do hiperkaliemija.

Etiologija (vzroki)

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Postom
    • Povečan vnos kalija; hiperkalemija zaradi povečanega vnosa kalija s hrano se pojavi samo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (najpogostejši vzrok hiperkalemije)

Vzroki, povezani z boleznijo

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • BRASH sindrom
  • Sladkorna bolezen mellitus (sladkorna bolezen).
  • Gordonov sindrom (sopomenka: psevdohipoaldosteronizem tipa 2) - redka genetska oblika hipertenzija (visok krvni tlak), za katero je značilna hiperkalemija, blaga hiperkloremična presnovna acidoza (metabolična acidoza), normalen ali povišan aldosteron, nizek renin z normalno glomerulno hitrostjo ledvične filtracije (GFR).
  • Hiperglikemija (visoko kri sladkorja).
  • Hipoaldosteronizem (primarni in sekundarni; Addisonova bolezen) - zmanjšanje aldosterona v krvi, ki uravnavavoda ravnovesje.
  • Presnovna acidoza/ presnovna acidoza (zlasti kloracidoza).
  • Adrenokortikalna insuficienca (NNR insuficienca; adrenokortikalna insuficienca), primarna
  • Pseudohipoaldosteronizem, ledvice, tip 1 - zelo redka genetska presnovna motnja z avtosomno dominantno dediščino ali celo občasni primeri, ki se pojavljajo kot blaga oblika primarne odpornosti na mineralokortikoide, omejene na ledvice; povezana je s hipotenzijo (nizka krvni tlak), hiperkalemija in presnovna acidoza (metabolična acidoza), med drugimi simptomi; starost manifestacije: starost dojenčka, novorojenčko.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Zloraba alkohola (zloraba alkohola)

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Ledvična insuficienca, kronična (proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije) (33-88% primerov)
  • Akutna ledvična odpoved (ANV)

Zdravila

Drugi vzroki

  • Transfuzija krvi
  • Napačna infuzija
  • Hemoliza / raztapljanje rdečih krvnih celic (opekline, travme, transfuzija).
  • Infuzijske raztopine, ki vsebujejo kalij
  • Rabdomioliza / raztapljanje progastih mišic.
  • Tumorji, radioterapija