Preveč natrija (hipernatremija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Razlikujejo se naslednje oblike hipernatremije:

  • Hipovolemična hipernatremija (= hipertonična dehidracija): prekomerna koncentracija natrija s sočasno zmanjšanim intravaskularnim volumnom ("v posodah"); to izhaja iz:
    • Povečano izločanje tekočine (urin, znoj).
    • povezane z boleznijo, npr.
      • Pomanjkanje antidiuretičnega hormona (ADH) zaradi odpovedi proizvodnje ADH (delne (delne) ali celotne; trajne ali prehodne (začasne)), kar ima za posledico izredno veliko urino (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi oslabljene koncentracijske sposobnosti ledvic.
      • Z odsotnostjo ali nezadostnim odzivom ledvic na ADH (ADH koncentracija je normalno ali celo povečano).
      • Glej spodaj bolezni
    • Zdravilo
  • Hipervolemična hipernatremija (= hipertonična hiperhidracija): prekomerna koncentracija natrija s sočasno povečanim intravaskularnim volumnom; to je posledica prekomernega uživanja fiziološke raztopine; vzroki so:
    • Prehranska (prehranska): morsko vodo zastrupitev (pitje soli vode).
    • Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke raztopine oz natrijev raztopina bikarbonata ali natrij, ki vsebuje penicilin soli).

Fiziološki serum osmolarnost odvisna skoraj izključno od natrijev koncentracija. Tako je dr. hipernatremija spremlja hiperosmolalnost (hiperosmolarnost).Osmolalnost je vsota molar koncentracija vseh osmotsko delujočih delcev na kilogram topila. V primeru hiperosmolalnosti (hiperosmolal) je prisotno večje število raztopljenih delcev na kilogram tekočine kot v referenčni tekočini. Medtem ko je znotrajcelična ("znotraj celic") natrijev koncentracijo nadzira Na + / K + -ATPaza, uravnavanje koncentracije natrija v zunajceličnem prostoru (prostor zunaj celic) poteka preko renin-angiotenzin-aldosteron sistem (RAAS) in atrijski natriuretični peptid (ANP). Za podrobnosti glejte „Fiziološka raztopina / uravnavanje natrijeve homeostaze.“

Etiologija (vzroki)

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Zmanjšan vnos tekočine
    • Visok vnos natrija in kuhinjske soli
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - kalij

Vzroki, povezani z boleznijo

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem); aldosteron je mineralokortikoid, ki z drugimi hormoni kot renin in angiotenzin, uravnava tekočino in elektrolit (kri sol) ravnovesje.
  • Sladkorna bolezen insipidus centralis (sopomenke: centralni (nevrogeni) diabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hipoifrični diabetes insipidus - motnja v vodik presnovo, ki jo povzroča pomanjkanje antidiuretičnega hormona (ADH) zaradi odpovedi tvorbe ADH (delne (delne) ali celotne; trajne ali prehodne (začasne)), kar ima za posledico izredno visoko izločanje urina (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi oslabljene koncentracijske sposobnosti ledvic.
  • Cushingova bolezen - skupina bolezni, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Driska (driska)

Jetra, žolčnika in žolčevodov-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Vročina (→ izgube tekočine).
  • Hiperglikemija (hiperglikemija → osmotska diureza).
  • Hiperhidroza (patološko povečano potenje; nočno znojenje; znojenje; nagnjenost k znojenju; povečano izločanje znoja; prekomerno potenje).
  • hiperventilacija (povečano dihanje, kar presega potrebe).
  • Poliurija (povečana količina urina).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - reproduktivni organi) (N00-N99)

  • Sladkorna bolezen insipidus renalis (sopomenka: nefrogeni diabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - motnja v vodik presnova, ki jo povzroča pomanjkanje ali nezadosten odziv ledvic na ADH (koncentracija ADH je normalna ali celo povečana), kar ima za posledico izredno visoko izločanje urina (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi oslabljene koncentracijske sposobnosti ledvic.
  • Nefropatije (ledvice bolezni) z okvarjeno koncentracijsko sposobnostjo.
  • Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi so proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin; hipoproteinemija, periferni edem (vode retencija) zaradi hipoalbuminemije (zmanjšana raven albumin v kri), hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov).
  • Ledvična insuficienca (proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjševanja ledvice funkcija).
  • Poliurična odpoved ledvic (poliurija pri ANV /akutna odpoved ledvic).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

Druge diferencialne diagnoze

  • Jatrogeno (npr. Infuzija hipertonične fiziološke raztopine ali raztopine natrijevega bikarbonata oz penicilin soli ki vsebujejo natrij).
  • Povečana perspiratio insensibilis (neopazna izguba telesne vode skozi kožo (izhlapevanje), sluznice in dihanje (vsebnost vlage v izdihanem zraku)) - običajno med 300-1,000 ml na dan (podatki o obsegu perspiratio insensibilis se v literaturi zelo razlikujejo )
  • Stoma (nosilec stome), fistule.

Zdravila (z zadrževalnim učinkom natrija ali preobremenitvijo s soljo zdravila).