Vzroki
A hrbtenični kanal stenoza ni nenaden dogodek v hrbtenici. Nasprotno, razvije se po plazečem procesu, ki običajno ostane neopažen in nezaznaven več let. Gre za počasno, degenerativno preoblikovanje kostne strukture hrbtenice, povezano z obrabo.
Vse degenerativne spremembe na hrbtenici ne povzročajo pritožb; nasprotno, pojavljajo se pri skoraj vseh ljudeh v starosti. Na koncu so torej nekaj naravnega, kar se zgodi s starostjo. Ali se pritožbe razvijejo ali ne, je močno odvisno od obsega spremembe, osnovne stabilnosti hrbtenice in splošnega stanja stanje osebe in predvsem stres, ki mu je hrbtenica izpostavljena, na primer s športom ali delom.
Kaj pa pravzaprav so degenerativni procesi? In kako si jih lahko predstavljamo? Degenerativna sprememba je vrsta obrabe ali propadanja tkiva, ki jo običajno spremlja funkcionalna omejitev prizadetega območja, npr. Sklepa.
Različne spremembe najdemo v okviru hrbtenični kanal stenoza ledvene hrbtenice. Pomemben postopek, ki ga je treba omeniti v tem kontekstu, je razvoj koščenih navez. Ti so znani tudi kot osteofitni nastavki ali spondilofiti.
Gre za kostne pritrditve, ki se pojavijo na različnih lokacijah teles vretenc in kostnih podaljških vretenc. Ker te razširitve zasedajo prostor in se pojavijo na mestih, kjer zanje ni prostora, se lahko druge strukture zožijo. V hrbtenični kanal stenoza, kostni priključki stisnejo pomembne živčne korenine na njihovih izstopnih točkah v medvretenčnih luknjah (Foramina intervertebralia) in hrbtenjača v hrbteničnem kanalu.
Poleg tega artrozapodobne spremembe v medvretenčnikih spoji so posledica obrabe. Medvretenčne spoji so sklepi, ki med seboj povezujejo vretenca, znani tudi kot fasetni sklepi. Med degenerativno obrabo tudi medvretenčne ploščice izgubijo višino, kar povzroči višjo obremenitev posameznih teles vretenc zaradi izgube višine in elastičnosti medvretenčnih ploščic.
Poleg tega pomemben ligamentni aparat hrbtenice izgubi tudi elastičnost, saj zaradi izgube višine ni več zategnjen. Možna posledica je lahko tako imenovana Spondilolisteza, pri katerem telesa vretenc drsijo drug proti drugemu. Na koncu vse te degenerativne spremembe povzročijo zožitev na različnih točkah hrbtenice.
Močne hrbtne mišice lahko pomagajo stabilizirati hrbtenico ter blažiti sile in obremenitve. Ljudje, katerih hrbtne mišice niso dobro usposobljene, bolj verjetno razvijejo pritožbe. Poleg sprememb hrbtenice, povezanih z obrabo, obstajajo še druge primarne bolezni, ki lahko sprožijo hrbtenično stenozo ledvene hrbtenice.
Vendar so te zelo redke. En primer takšne bolezni je Pagetova bolezen (ostitis deformans), ki je bolezen kosti, ki spodbuja pojav kostnih pritrditev na ledveni del hrbtenice. Hormonska neravnovesja, kot npr Cushingov sindrom, v katerem povišan kortizon ravni v kri prisotni, lahko povzročijo tudi hrbtenično stenozo. Končno, stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice se lahko pojavi tudi kot zaplet med operacijo hrbtenice.
Vsi članki v tej seriji:
