Vzroki | Tendinosis calcarea ramena

Vzroki

Natančni vzroki za tendinozo kalkare niso dokončno pojasnjeni. Predpostavlja se, da so degenerativne spremembe v tetive, tj. obraba med staranjem povzroča kri kroženje v tetive poslabšati in povečati pritisk na kite. To sčasoma privede do reaktivnih usedlin kalcij kristali v tkivu, ki povzročajo bolečina med premikanjem. V primeru ramenski sklep, kristali vodijo v relativno zadebelitev tetive, tako da je ujeta med ramenskim sklepom in akromion ko je roka dvignjena.

To povzroča tipične pritožbe. Med potekom bolezni je imunski sistem reagira tudi na shranjene kristale nekaterih imunskih celic, makrofagov, ki poskušajo razgraditi kristale. Na koncu to vodi do brazgotinjenja tkiva in v določenih okoliščinah do nadaljnjega zgoščevanja tetive.

Zgodovina

Pogosto se tendinoza kalkarea diagnosticira po naključju, saj je običajno precej neboleča. Mnogi bolniki imajo lahko "poapnelo ramo", ne da bi kdaj povzročali nelagodje. Potek bolezni in razvoj kalcificirane rame tendinoze kalcare lahko razdelimo na posamezne faze.

Zaradi faznega poteka bolezni akutna bolečina običajno se pojavlja v fazah. Bivanje v fazi bolezni se od bolnika do bolnika razlikuje in ga ni mogoče predvideti. Faze vnetnega ramena bolečina prehod v faze skoraj popolne osvoboditve od bolečine.

Obstajajo štiri faze tendinitis calcarea:

• Faza: faza celične transformacije: znotraj prve faze pride do celične transformacije. Med tem postopkom se kite tkivo pretvori v vlaknato hrustanec. Bolnik običajno ne trpi ali ima zelo majhne bolečine.

  Te faze še ne more diagnosticirati bolnik x-ray ker do kalcifikacije še ni prišlo.

• Faza: faza kalcifikacije: Med drugo fazo hrustanec tkivo delno odmre, usedline apna. To fazo lahko diagnosticiramo s pomočjo ultrazvok, ampak tudi Rentgen izpiti. Če je ramenska kita močno dvignjena kalcij Če se roka dvigne, lahko pride do zategovanja ramenske strehe.

  To pa povzroči draženje kit, ki drsijo pod akromion, zlasti tetiva supraspinatusain burse (bursa subacromialis). Boleča klinična slika impingement sindrom se lahko tako razvije.

• Faza: Faza resorpcije: V tej fazi se peči na vodni kamen spontano raztopi. Delci apna se pogosto prenašajo v sosednje burse, kar lahko povzroči močno vnetje.

  Za tretjo fazo je zato pogosto značilna najmočnejša bolečina, ki je posledica močne burzitis. Zaradi bolečin imajo bolniki velike težave pri premikanju roke. V nekaj tednih pa se kalcinacije dokončno umirijo.

• Faza: Faza popravila: V zadnji fazi se je kalcifikacija umaknila do te mere, da lahko novo brazgotinsko tkivo zapolni preostalo poškodbo tetive.

  V določenih okoliščinah lahko to povzroči zadebeljeno tetivo, ki lahko še naprej povzroča težave. V najboljšem primeru pa lahko tudi kita povrne prvotno obliko in debelino. Vsaka bolezen tendinoze kalkare tega cikla ne preide v celoti. Tendinoza kalkarea lahko ostane na kateri koli stopnji bolezni in morda ne doseže niti naslednje faze.