Vzroki
Akutni gastritis lahko sprožijo številni različni škodljivi vplivi na želodec podloga. Sem spadajo zdravila, kot so aspirin in proti bolečinam skupine NSAID, zdravila, ki vsebujejo kortizon, železo in kalij pripravki oz kemoterapija. Sproži lahko tudi močno uživanje alkohola akutni gastritis.
V primeru zastrupitev s hrano, bakterije ki lahko proizvajajo toksine (npr stafilokoki, Bacillus cereus) povzročajo vnetje želodec podloga. Stres na telesu zaradi opeklin, obtočil šoklahko sprožijo tudi operacije ali tekmovalni športi akutni gastritis. Kronične oblike gastritisa delimo na tri vrste.
Tip A povzročajo avtoimunski procesi. Tu telesna imunska obramba napade želodec podloga. Imunske celice poškodujejo in uničijo želodec sluznica z naknadnim vnetjem.
Vnetje želodčna sluznica tipa B povzroča bakterija, imenovana Helicobacter pylori. Helicobacter pylori je bakterija v obliki spirale, ki jo lahko najdemo v želodcu mnogih ljudi. Običajno bakterije v želodcu ne more preživeti zaradi želodčne kisline.
Vendar pa Helicobacter pylori ima trik, da se zaščiti pred želodčno kislino: Ta bakterija vsebuje encim, imenovan ureaza. Encim ureaza se razcepi sečnina v amoniak in ogljikov dioksid, kar ustvarja alkalno (osnovno) okolje okoli bakterije, ki ščiti bakterijo pred želodčno kislino. Helicobacter pylori ima bičeve, s katerimi se lahko skozi sluznico na želodčni sluznici premika do celic želodčne sluznice.
Helicobacter pylori gnezdi v bližini celic želodčna sluznica in poškoduje celice s proizvodnjo toksinov, kar vodi v vnetje. Verjetnost kolonizacije želodca s Helicobacter pylori se s starostjo povečuje. Vendar kolonizacija s Helicobacter pylori ne pomeni nujno, da je vnetje želodčna sluznica se mora zgoditi.
Pogosto so dodatne poškodbe sluznice zaradi alkohola ali zdravil prvi korak k nastanku gastritisa tipa B. Vnetje želodca tipa C. sluznica je posledica kemičnega vpliva škodljivih snovi na želodčno sluznico. Prvi med vzroki za gastritis tipa C. so zdravila, ki poškodujejo želodčno sluznico. V tem okviru je dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen or diklofenak je treba posebej omeniti.
Vendar pa refluks (povratni tok) od žolč kisline v želodec lahko vodijo tudi v kronično vnetje želodca tipa C. sluznica. Drugi vzroki za kronični gastritis je lahko zastoj sluznice zaradi hipertenzija portalne vene ali prav srce neuspeh. Manj pogoste posebne oblike so na primer Crohnov gastritis kot sočasna bolezen Crohnova bolezen ali eozinofilni gastritis, katerega vzrok ni pojasnjen.
Akutno vnetje želodčne sluznice zdravimo tako, da izpustimo sprožilno snov, kar pomeni, da je treba prenehati uživanje alkohola ali nadomestiti zdravila, ki poškodujejo želodčno sluznico, z manj škodljivimi zdravili. Pri akutnem gastritisu je lahko v pomoč, če se za določen čas izognemo živilom, ki proizvajajo kislino. Mastna hrana na primer poveča proizvodnjo želodčna kislina.
Želodčna kislina preprečuje proces zdravljenja in ga zato ne bi smeli po nepotrebnem spodbujati pri njegovi proizvodnji. Za zdravilno terapijo akutnega vnetja želodčne sluznice, ki zmanjša proizvodnjo želodčne kisline, so na voljo zaviralci protonske črpalke (PPI). Laično rečeno, ta zdravila, ki vključujejo pantoprazol in omeprazol, se imenujejo "zaščita želodca".
Če bolnik doživi hudo slabost or bruhanje, slabost lahko olajšate z uporabo antiemetika, kot je dimenhidrinat (Vomex). Kronične oblike gastritisa zdravimo glede na vzrok: Gastritis tipa A pogosto spremlja vzporedna kolonizacija s Helicobacter pylori, terapija okužbe s to bakterijo pa lahko privede do celjenja nekaterih vrst gastritisa tipa A. V primeru dolgotrajnega gastritisa tipa A je treba nastalo pomanjkanje vitamina B-12 nadomestiti z uporabo pripravkov vitamina B-12.
Poleg tega je potrebno zdravljenje z imunosupresijo. Simptomatski gastritis tipa B se zdravi s kombinirano terapijo različnih vrst antibiotiki. V Nemčiji se uporablja tako imenovana "francoska trojka", ki vključuje antibiotiki klaritromicin in amokscilin ter zaviralec protonske črpalke.
Možna nadaljnja trojna kombinacija za penicilin alergija je "italijanska trojka" s klaritromicinom, metronidazolom in zaviralcem protonske črpalke. Če trojna terapija ne uspe, se uporabi štirikratna terapija z tetraciklina, 10 dni se uporablja metronidazol, zaviralec protonske črpalke in bizmutova sol. Uspešnost štirikratne terapije je 95%. Gastritis tipa C, ki ga sproži zaužitje nesteroidnih protivnetnih zdravil, se zdravi z ukinitvijo ustreznih zdravil. Po potrebi lahko terapijo podpre z dajanjem zaviralcev protonske črpalke.
