Vzroki
Vnetje hrbta, torej vretenca spoji, telesa vretenc ali vezi vretenc, lahko povzročijo različne revmatske bolezni, ki so skupaj znane kot spondilartritidi. Skupina spondilartritidov vključuje pet kliničnih slik: Spondilarthritidi so genetske bolezni katerega mehanizem razvoja še ni povsem pojasnjen. Verjetno je vzrok mutacija določenega gena, gena HLA-B27, saj je bil ta gen odkrit pri večini bolnikov. Vnetja hrbta ali vretenc zaradi okužb imenujemo spondilitis.
V večini primerov so okužbe teles vretenc posledica kolonizacije z bakterije, ki skozi krvni obtok dosežejo telesa vretenc. Vendar pa je okužba teles vretenc možna tudi z glivicami, virusi ali paraziti. Vnetje hrbta zaradi okužbe teles vretenc z bakterije ali drugo kalčki je zelo redka.
- Bechterewova bolezen
- Reaktivno vnetje sklepov (na primer Reiterjev sindrom)
- Enteropatski spondilartritis (vnetje sklepov, povezano s kronično vnetno črevesno boleznijo, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis)
- Psoriazni spondilartritis (vnetje sklepov, povezano z luskavico)
- Nediferencirana vnetja sklepov, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih in mladostnikih
Diagnozo postavimo na podlagi zgoraj opisanih simptomov. Najprej podrobno zdravstvena zgodovina jemlje v obliki anamneze. Poleg tega obstaja še Zdravniški pregled, v katerem je stanje vse spoji, zlasti hrbtenice, se oceni, vključno z gibljivostjo, pritiskom bolečina, oteklina ali možna slaba drža.
Če obstajajo simptomi v drugih organih, jih tudi temeljito preučijo in vse nepravilnosti dokumentirajo. Nadaljnji pomemben pregled pri diagnozi vnetne bolezni hrbtenice je kri preskus. Tukaj je določitev parametrov vnetja v obliki kri hitrost sedimentacije (BSR) in C-reaktivni protein (CRP) sta pomembna in indikativna.
V pomoč je lahko tudi določitev gena HLA-B27, saj je prisotnost gena pogosto povezana z revmatično boleznijo. Neobstoječi gen HLA-B27 pa nikakor ni merilo izključitve za prisotnost revmatične bolezni. Le približno 60-85% vseh bolnikov z vnetno boleznijo hrbtenice je pozitivnih na HLA-B27.
Prav tako ni nujno, da je pozitiven test HLA-B27 povezan z revmatično boleznijo. Vendar kri samo test ni dovolj za postavitev diagnoze, zato an Rentgen ali slikanje hrbtenice z magnetno resonanco (MRI) je potrebno kot nadaljnje diagnostično orodje. V zgodnji fazi bolezni se hrbtenica običajno zdi normalna in neopazna Rentgen, saj ta pregled ne more razkriti nobenega akutnega vnetja v sklepu.
Šele po letih, ko se spremembe v spoji so se pojavile med vnetjem, lahko posledice, kot npr okostenelost, najdete v Rentgen slike. Drugače je s slikanjem z magnetno resonanco (MRT). S to metodo preiskave je mogoče vizualno prikazati aktivne vnetne procese, še preden so se v sklepih pojavile kakršne koli spremembe.
Iz tega razloga je slikanje z magnetno resonanco pomemben pregled, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega je za razliko od rentgenskih žarkov brez sevanja. Iz kombinacije vseh teh preiskav se na koncu postavi diagnoza vnetja hrbtenice.
