Vzrok
Med embrionalnim in plodovim razvojem v maternici je koleno je najprej hrustanec, nato pa, ko raste, prehaja v kostno preobrazbo, začenši z ene točke (okostenelost). V nekaterih primerih to okostenelost Postopek se lahko začne iz več tako imenovanih kostnih jeder, pri čemer se posamezne kostne strukture sčasoma zlijejo, tako da običajno nastane enakomerna kostna površina. Prejšnje predpostavke so bile, da v pogačica bipartita, do te fuzije kostnih jeder ne pride in da posamezna mesta ne postanejo popolnoma spojena. Dandanes pa je bolj verjetno okostenelost hrustančne rastline se pojavi na območju, kjer je kost dent je tudi oblikovan (emarginacija).
Terapija
Zdravljenje pogačica bipartita je potrebno le, če ga spremljajo omejevalni simptomi. Če temu ni tako, ga običajno ne zdravimo, saj ne kaže nobene vrednosti bolezni. Če je bolečina je odvisno od obremenitve, proti bolečinam in protivnetna zdravila (npr ibuprofen or diklofenak). V izjemnih primerih, ki niso odporni na terapijo, lahko razmislimo tudi o kirurškem zdravljenju dvodelne pogačice, pri čemer se nepovezani kostni odsek običajno odstrani ali - v primeru dvodelnega Zlom z večjimi porcijami - uporablja se enak postopek kot za obdelavo svežega zlom patele: Izbirno sredstvo je uporaba Kirschnerjevih žic pri izvajanju osteosinteze napenjalne vrvi (oba kostna dela sta združena s pomočjo žic; natezna sila, ki deluje na žice, se pretvori v tlačne sile).
Dvodelna pogačica redko zahteva zdravljenje, ker običajno ne povzroča nobenih simptomov. Če pa to povzroči bolečina in konzervativno zdravljenje z proti bolečinam in protivnetna sredstva izčrpana, operacija lahko pomaga. V večini primerov je koleno endoskopija (artroskopija) je priporočljiva najprej za rehabilitacijo kolena.
Da bi odstranili boleč fragment pogačice, naredimo majhen rez na strani koleno v toku tetive mišice vastus medialis. Zdaj je nepovezan in boleč fragment mogoče odstraniti. Lahko pa bi bili drobci tudi povezani z žicami kot del osteosinteze napenjalnega pasu, podobno kot v primeru Zlom pogačice.
Po operaciji je na kolenu običajno nameščen a ortoza kolena 10-14 dni, vendar je še vedno mogoče nositi polno težo. Takoj je treba obremeniti tudi koleno, če je fizioterapija lahko v pomoč pri zdravljenju. Šport se lahko nadaljuje po približno 4 tednih.
Fizioterapija je lahko v dobro pomoč pri težavah s koleni. S posebnimi vajami in krepitvijo mišic tesno, pritožb zaradi pogačice bipartita je mogoče zmanjšati. Popolnega zdravljenja pa s fizioterapijo ni mogoče doseči.
Če se pritožbe nadaljujejo kljub krepitvi mišic in proti bolečinam, kirurško odstranjevanje fragmenta pogačice je izbrana terapija. Fizioterapija pa je tudi v veliko pomoč pri okrevanju po operaciji.
