Vzrok
Motnje absorpcije se pojavijo, kadar se vitamin B12 iz njega ne more več dovolj absorbirati prebavni traktTo je lahko na primer posledica dejstva, da so bili deli prebavil odstranjeni kirurško, na primer po želodcu ali ilumektomiji. Poleg tega kronični gastritis, tj. kronično vnetje želodec, lahko prepreči absorpcijo vitamina. The želodec vsebuje tako imenovane parietalne celice (celice dokumentov), ki proizvajajo notranji faktor.
To je potrebno za absorpcijo vitamina B12 v črevesju. Pri gastritisu je moteno tudi tvorjenje tega glikoproteina. Drog lahko povzroči tudi pomanjkanje B12, če ga jemljemo neprekinjeno. Znan primer so zaviralci protonske črpalke, ki jih običajno jemljemo skupaj z proti bolečinam kot ibuprofen.
Predstavnik zaviralcev protonske črpalke (na kratko PPI) je pantoprazol. Zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline v vodi želodec in tako ščiti sluznico želodca. Če pa jemljemo neprekinjeno, povzroča pomanjkanje B12.
Druga zdravila, ki vplivajo na absorpcijo, vključujejo zdravilo proti diabetiku metformin in antagonisti receptorjev H2 (vključno z ranitidin), ki se uporabljajo tudi za zaviranje izločanja želodčna kislina. Ti vzroki so lahko osnova za absorpcijsko motnjo. Pomanjkanje absorpcije je še posebej značilno za vegane in vegetarijance: Ker se vitamin B12 skoraj izključno absorbira z živalsko hrano, lahko dolgoročno pričakujemo pomanjkanje pri ljudeh, ki se izogibajo mesnim izdelkom.
Tako na primer v 100 gramov teleta jetra 20-krat dnevno potrebne količine vitamina B12 vsebuje sadje, zelenjava in Nssen, vendar ga sploh ni. Zato med nosečnost prehrani vegane se je treba odpovedati zaradi poškodb zaradi morebitnega pomanjkanja vitaminov in hranil pri nerojenem otroku, da bi se mu izognili. Ker vitamin B12 tvorijo mikroorganizmi v črevesni steni, lahko tudi bakterijska kolonizacija črevesja povzroči manjšo absorpcijo.
Prekomerno uživanje alkohola oz alkoholizem, pri katerem se črevesna in želodčna sluznica zaporedoma uničuje, spada tudi v to kategorijo. Pa tudi ribe trakulja okužba in celiakija dolgoročno privedeta do primanjkljaja vnosa. Zelo pogosto a pomanjkanje vitamina B12 se pojavi zaradi prekomernega uživanja alkohola.
Razlog je v tem, da alkohol pogosto povzroči vnetje želodčne sluznice, običajno kronično. To poslabša tvorbo notranjega faktorja, ki je potreben za absorpcijo vitamina B12, zato se vitamin ne more dovolj absorbirati iz hrane. Trpijo tudi težki alkoholiki podhranjenost.
Posledično se pogosto uživajo le enostranski in z vitamini revni izdelki. Dolgotrajno in kronično pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči nevrološke nepravilnosti. Te nepravilnosti so še posebej izrazite pri hudih alkoholikih.
Bolniki, ki trpijo za alkoholno boleznijo, vedno dobijo vitamin B12 (običajno z injekcijo), da nadomestijo te nevrološke nepravilnosti. V primeru dolge ali hude pomanjkanje vitamina B12, pojavijo se blage in kasneje tudi hujše nepravilnosti. Sprva rahlo pomanjkanje vitamina B12 ni opazen.
Močnejši ko postane in bolj izrazit je, več je pritožb. Prvi simptomi so ragade na vogalih usta (majhne solze) in vnetno otekanje jezik (glositis). Tudi pomanjkanje vitamina B12 vedno vodi do anemija.
V tem pogledu ima hudo pomanjkanje vse simptome anemija. To bi bilo utrujenost, motnje koncentracije, šibkost in povečana dovzetnost za okužbe. V primeru hude in dolgotrajne pomanjkljivosti so lahko prisotni tudi nevrološki simptomi.
Razlog je v tem, da vitamin B12 sodeluje tudi pri prenosu živčnih impulzov. Hude pomanjkljivosti lahko povzročijo negotovost hoje in stoje, tresenje in mišičnost krči. Vitaminu B12 je tudi pripisana udeležba v spomin performance.
Posledica je lahko tudi dolgotrajno ali hudo pomanjkanje vitamina B12 spomin prizadetost. V primeru ti vzpenjača mieloza, obstajajo tudi občutki, negotovost hoje in spomin težave. Pogosta posledica pomanjkanja vitamina B12 je anemija.
Potrebna je določena koncentracija vitamina B12 kri nastajanje rdečih krvnih celic s kisikom in ga ne bi smeli dolgo spodkopavati. Če pomanjkanje vitamina B12 povzroči zmanjšano obremenitev rdeče s kisikom kri celice se pojavijo prvi simptomi. Prizadeti običajno opazijo utrujenost in pomanjkanje vožnje.
Čas spanja se podaljša in budne ure lahko včasih vzdržujemo le nekaj ur na dan. Pomanjkanje vitamina B12 vodi tudi do motenj koncentracije, ki nato običajno postanejo opazne hkrati. Pomanjkanje kisika poleg zgoraj omenjenih simptomov povzroči tudi bledenje kože, pa tudi bleda področja veznice. Bolniki s hudo anemijo pomanjkanja vitamina B12 se običajno pojavijo tudi z depresijo in govorijo počasi.
Uvesti je treba takojšnje zdravljenje. Ko se pomanjkanje vitamina B12 nadomesti, splošno stanje počasi se izboljšuje. Dajanje vitamina B12 je treba izvajati pod rednim laboratorijskim nadzorom nekaj mesecev.
