Vzrok
Težava, ki povzroča torzija testisa je moda, ki se zvije okoli semenčic in žilnega snopa, ki ga oskrbuje. To se imenuje torzija stebla, ker se torzija zgodi okoli lastne pritrditve. To je vedno mogoče, kadar je testis vse bolj mobilen.
To se lahko zgodi, na primer, če semenčicka zelo hitro zraste ali je predolga testisi in mošnje. To poveča gibljivost mod in omogoči anatomsko rotacijo. Z zvijanjem testis odreže svojega kri dovod, ki skupaj s semenčico od dimelj navzdol do mošnje, in ni več dovolj oskrbljen s krvjo kri cirkulacija vodi do pomanjkanja kisika v tkivu, kar sproži akutnost bolečina in lahko hitro povzroči nepopravljivo škodo na testisi.
Diagnoza
Diagnoza torzija testisa lahko na podlagi zgoraj opisanih simptomov in a Zdravniški pregled. Nadaljnje indikacije izhajajo iz ultrazvok testisa (sonografija), ki je v najboljšem primeru izvedena kot tako imenovana barvno kodirana Dopplerjeva sonografija. To omogoča dajanje izjav o trenutnem kri pretok v tkivu.
V primeru torzija testisa, normalen pretok krvi ni več očiten. Kljub temu pa tudi če ugotovitve ultrazvok preiskave so neopazne, torzije ni mogoče popolnoma izključiti z ustreznimi simptomi. V primeru dvoma šteje sum preiskovanega zdravnika. Opravili bodo takojšen operativni nadzor in po potrebi izvedli zdravljenje. Ta postopek je upravičen v primeru torzije testisov, saj gre v nujnih primerih in neznanje težave in izpustitev terapije ima veliko hujše posledice kot možna operacija.
Terapija / zdravljenje
Zdravljenje torzije mod je absolutna nujna operacija, ki jo je treba izvesti pod splošno anestezijo in takoj po prihodu bolnika v bolnišnico. Možno konzervativno zdravljenje s hladilnimi obkladki ali zdravili v nobenem primeru ni indicirano. Takšni ukrepi lahko razbremenijo bolečina v določenih okoliščinah pa so zelo nevarni, saj ne odpravijo dejanskega vzroka.
Obnova oskrbe s krvjo v testisi mora biti dosežen in je primarni terapevtski cilj. Kirurška terapija se začne z odprtjem mošnje. Mošnja se v ta namen zareže po dolžini.
Kirurg palpira in pregleda testis z plovila dobavi in odstrani torzijo. Nato opazujemo tkivo mod, da ugotovimo, ali se obnavlja. Kirurg praviloma čaka do 20 minut, če pa se zdi, da testis še vedno nima dobre oskrbe s krvjo, ga je treba žal odstraniti.
Pred tem poskušamo spodbuditi ponovno vzpostavitev krvnega obtoka s toplimi vlažnimi obkladki intraoperativno. Odstranjevanje testisa je vedno le skrajno sredstvo, ko smo popolnoma prepričani, da je tkivo že odmrlo. Če obstaja le najmanjše upanje za okrevanje, testis v vsakem primeru ostane.
Če je testis okreval po razumni čakalni dobi, je drugi korak pritrditev z dvema šivoma (na zunanji in notranji strani testisa) z notranje strani mošnje, da se prepreči novo zvijanje. Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje torzije testisa običajno nima drastičnih posledic. Lahko ostane rahla funkcionalna okvara, vendar to pogosto ni opazno.
Prej ko se obnovi krvni obtok, boljši je rezultat v nadaljnjem poteku postopka. Po uspešni operaciji, kožni šiv za zapiranje je rana običajno narejena z absorpcijskimi šivi, ki se po nekaj dneh samodejno raztopijo. Po drugi strani pa se za notranje fiksirne šive uporabljajo trajni šivi, tako da je testis v prihodnosti trdno pritrjen. Če se krvni obtok takoj obnovi, se tkivo testisa opomore, modrica ali razbarvanje izgine in oteklina se tudi hitro zmanjša. Glede na zahtevani rez ostane majhna do srednja brazgotina, ki v tako ali tako precej nagubanem kožnem reliefu mošnje izgine in je kmalu skoraj nevidna.
