Vzroki | Zlom distalnega polmera

Vzroki

Daleč najpogostejši vzrok za zlom distalnega polmera je padec na podaljšano roko. Roka je nagonsko iztegnjena, da absorbira padec in prepreči, da bi se zgodilo kaj hujšega. Posledično Zlom se imenuje ekstenzijski zlom (imenovan tudi Collesov zlom).

Vendar pa a Zlom lahko povzroči tudi padec na upognjeno roko - v tem primeru se imenuje upogibni zlom (Smith-ov zlom). Zlasti pri starejših bolnikih padec povzroči zlome distalnega polmera kot njihovi kostna gostota pogosto prizadene osteoporoza in tako bolj dovzetni za zlome. Pri teh bolnikih že manjša travma zadostuje, da povzroči a Zlom to ne bi povzročilo zloma pri zdravih bolnikih.

Druga najpogostejša skupina bolnikov po starejših bolnikih so mlajši bolniki med petim in osemnajstim letom starosti. Pri teh bolnikih športne nesreče običajno privedejo do a zlom distalnega polmera. Prometne nesreče lahko vodijo tudi do a podlakti zlom.

Diagnostika

Diagnoza je običajno sestavljena iz kombinacije pacientovega razgovora, v katerem bolnik opiše svoje simptome in nesrečo, pregleda roke in zadnjega Rentgen pregled roke. Samo x-ray pregled lahko dokončno ugotovi, da a zlom distalnega polmera je prišlo - posvetovanje in pregled bolnika ne zadoščata. Med pregledom, ki je ponavadi možen le v omejenem obsegu zaradi pacientovega bolečina, zdravnik je pozoren na napačno postavljeno roko, omejene gibe, pa tudi na senzorične in motnje krvnega obtoka roke. V izjemnih primerih, ko zdravnik sumi, da so lahko okoliške vezi ali druge strukture še vedno poškodovane, se opravi pregled z magnetno resonanco (MRI). Redko se ob sumu na več zlomov izvede tudi računalniška tomografija (CT).

bolečina

Kot je običajno pri zlomih, bolečina je tudi pri zlomih distalnega polmera. To je posledica dejstva, da je pri zlomu drobna pokostnica - pokostnica - ga prebode spodnje kostno tkivo. Vendar pokostnica je zelo posejana z majhnimi živčnimi vlakni, ki takoj pošljejo bolečina impulzi do možganov ko je razdražen.

Ozadje tega je evolucijska biologija: zlomu je bilo treba prihraniti tudi v prejšnjih časih in v nobenem primeru ni bilo dovoljeno, da bi ga dodatno obremenili, saj se sicer kri plovila ali pa bi lahko bili prizadeti tudi živčni trakt. Šele po tednih, ko se zlom zaceli, bolečina popusti, saj je poškodba okoliških struktur zdaj malo verjetna. V današnji medicini proti bolečinam lahko seveda dajemo za lajšanje bolečin, tako da bolnik nima bolečin. Vendar je to potem "varljiv mir", saj osnovni problem seveda še ni odpravljen.

Terapija bolečin smiselno le, če je zlom hkrati imobiliziran in zdravljen kirurško ali konzervativno. Bolečina - naj bo še tako moteča - je tudi smiselna, saj telesu sporoča, da bo prizanesla prizadetemu delu telesa. Predklinično prosto dostopna proti bolečinam (medicinsko: analgetiki) so zdravila proti bolečinam skupine NSAID, kot npr ibuprofen in paracetamol.

V akutnih primerih lahko zdravnik v nujnih primerih uporabi tudi nizko do močno potenco opioidi. Nato se dajo intravensko in zelo hitro odpravijo bolečino. Sredstva za lajšanje bolečin so običajno predpisani tudi za nadaljnje zdravljenje.

Čeprav Aspirin®, všeč ibuprofen, spada v razred NSAID, pa tudi utekočinja kri, kar je nočna mora vsakega kirurga. Žilne poškodbe je zdaj mogoče negovati le z velikimi stroški med operacijo. Zato je uprava aspirin predklinično se je treba izogibati (na splošno acetil-salicilni kislini).