Vzroki
Glavni vzrok zlomov reber je skoraj vedno topa travma prsnega koša, pri čemer sta obseg in resnost zlomov odvisni od resnosti uporabljene sile. Zlomi reber se lahko pojavijo kot posledica pesti, padcev, prometnih nesreč z nasilnimi vpliv na reber in podobno. Če obstaja že znano zmanjšanje kostna gostota pri bolnikih zaradi osteoporoza ali podobne bolezni, tako imenovana "manjša travma" lahko privede tudi do zlomov reber. Gre za zelo majhne zunanje ali notranje nasilne vplive, ki ne bi privedli do Zlom v normalnih kostnih razmerah, kot je hudo kašelj, nenasilni stik s prsnim košem itd.
Diagnoza rebra Zlom je običajno zelo enostavno narediti. Glavni simptom tukaj je skoraj vedno prisoten v prsih stena bolečina, ki se poslabša glede na dihanje. V raziskavi bolnikov (anamneza) so mlajši bolniki brez sprememb v kostna gostota (npr. zaradi osteoporoza) so v bližnji preteklosti imeli topo poškodbo prsnega koša.
Pri starejših bolnikih z znanim zmanjšanjem kostna gostota, hudo kašelj je včasih dovolj, da zlomimo enega ali več rebra. Če rebro Zlom je osumljen, x-ray vedno potrditi diagnozo in izključiti spremljevalne simptome, kot je a pnevmotoraks. Če so prisotni simptomi, je treba izključiti sočasne bolezni, kot so žilne poškodbe, poškodbe živcev in poškodbe sapnika.
Ti se lahko kažejo kot kri izguba, krvavitev v pljuča s hemoptizo, senzoričnimi in / ali motoričnimi pomanjkljivostmi zgornjih okončin ali prsnega koša, ali dihanje težave. Glede na simptome bodisi slikanje plovila (angiografijo) ali je naveden CT. Če se zlom nahaja na območju spodnjega dela rebra, notranjih organov kot Vranica, jetra or ledvice lahko poškodovan. To je mogoče preveriti s pomočjo ultrazvok diagnostiko.
Terapija
Zdravljenje zlomov reber je prilagojeno njihovi resnosti. Če ima pacient preprosto zlom reber brez večjih omejitev in zapletov običajno zadostuje »konzervativna« terapija. Tu se bolnik prilagodi z proti bolečinam tako da dihanje in neizogibni vsakodnevni gibi ne predstavljajo več bremena.
Seveda, če a zlom reber ni nobenega športa in se izogibajte velikim gibom, zlasti dvigovanju težkih predmetov in bremen. Da bi se izognili zmanjšani prezračevanje posameznika pljuč območjih, je treba ciljni dihalni trening izvesti s prisilnim izdihom proti odpornosti pod bolečina terapijo. To je del standardnega fizioterapevtskega repertoarja.
If pljučnica se zgodi, antibiotiki in za njegovo zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila. Če hemato- ali pnevmotoraks se razvije zaradi poškodbe plovila ali pljuč kože, nakopičene kri ali pa je treba z drenažo odvajati zrak. Drenaža je cevni sistem, povezan z vakuumsko črpalko, ki se vstavi v prsno steno in sesa zrak oz kri iz tako imenovane plevralne reže.
Drenaža je ustvarjena na način Bülau ali Monaldi. Drenaža Bülau je nameščena v 4. ali 5. medrebrni prostor (medrebrni prostor) v srednji aksilarni črti (na sredini pazduhe). Tu se prsni koš odpre z majhno luknjo, cev se vstavi v v prsih notranji konec postavljen proti steni Glava (v primeru a pnevmotoraks, ker se zrak zbira na konici pljuč) Ali membrana (v primeru a hematotoraks, ker se kri zbira na dnu pljuč) in je cev pritrjena na v prsih stena s šivom.
V primeru drenaže po Monaldiju je dostop nameščen v drugem medrebrnem prostoru v medioklavikularni liniji. To je navpični podaljšek središča ključnice. To spletno mesto je lažje dostopno in premer dostopa je manjši, kar pomeni manj travme za pacienta, vendar je manj učinkovito.
Zato je standardni postopek drenaža Bülau. Če obstaja pnevmo- ali hematotoraks, za spremljanje napredka je treba redno snemati prizadeto območje. V redkih, hudih primerih serijskih zlomov reber obstajajo tudi indikacije za akutno operacijo. To je primer, ko zlomljeno rebro poškoduje notranji organ, pride do močne krvavitve, pljuča je poškodovana zaradi drobca rebra, je močno odmaknjen zlom ali je nestabilen prsni koš (glej zgoraj). Tukaj je prsna stena se stabilizira z osteosintezo, tj rebra se vrnejo v prvotni položaj ter povežejo in stabilizirajo s kovino. Poškodbe notranjih organov ali večji plovila zahtevajo posebno zdravljenje, običajno se poškodovana območja zaprejo s posebnimi šivalnimi tehnikami.
