Transverzalni mielitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Transverzalni mielitis je nevrološki sindrom, povezan s poškodbo živčnih celic v hrbtenjača. V mnogih primerih zdravljenje z kortizon povzroči skoraj popolno rehabilitacijo.

Kaj je transverzalni mielitis?

Transverzalni mielitis (TM) je nevrološka motnja, povezana z vnetje hrbtenjače. Tu pomeni "mielitis" vnetje hrbtenjače, in »prečni« se nanaša na dejstvo, da je prizadet celoten prerez zadevnega dela hrbtenjače. Vnetni procesi v hrbtenjača poškoduje živčne celice z napadom na mielinska ovojnica okoli živčno vlakno. Myelin igra pomembno vlogo v osrednjem delu živčni sistem pri prenosu električnih signalov. Pri prečnem mielitisu se hitrost prenosa znatno zmanjša. TM je razmeroma redka bolezen. Statistično gledano moški in ženske prizadenejo enako pogosto. Najstniki med desetim in devetnajstim letom ter odrasli med 30. in 49. letom imajo največje tveganje za razvoj TM.

Vzroki

V idiopatskem transverzalnem mielitisu vzrok ni znan. Verjetno gre za avtoimunsko bolezen. To vključuje pretirano reakcijo imunski sistem v katerem je zdravo tkivo trajno poškodovano. Multipla skleroza (MS) je avtoimunska bolezen, pri kateri mielinska ovojnica živčnih celic v možganov je uničen. Pri transverzalnem mielitisu je lahko podoben proces bolezni, vendar pri katerem živčne celice hrbtenjača so poškodovani. Občasno se bolezen pojavi v povezavi z drugo stanje. TM se lahko na primer razvije kot posledica okužbe. Okužba z patogeni kot je virus HIV, Virus Epstein-Barr, herpes zoster ali steklina patogen redko povzroči transverzalni mielitis. Bakterijske bolezni, kot so tuberkuloza, Lymska bolezen or sifilis so tudi osumljeni povzročitelja TM. Poleg tega se ta nevrološka bolezen v redkih primerih pojavi skupaj z avtoimunske bolezni kot sarkoidoza ali MS. Poleg tega je TM morda posledica tromboza hrbteničnih arterij. Za oskrbo so odgovorne hrbtenične arterije kri na hrbtenjačo.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi TM so močno odvisni od prizadetega dela hrbtenjače. Začetni simptomi se pojavijo v nekaj urah do tednih po začetku bolezni. Pri približno polovici prizadetih je vnetje doseže vrh v prvem dnevu. Pritožbe se pojavijo, ker so v hrbtenici motorični nevroni, ki svojega dela ne morejo več opravljati ustrezno. Izmenjava informacij med telesnimi obrobji, kot so okončine in možganov je moten. Prizadete osebe trpijo zaradi senzoričnih motenj in hrbta bolečina. V hudih tečajih funkcionalne motnje urina mehurja in rektum pojavijo. Prvi znak prečnega mielitisa je običajno naraščajoč občutek šibkosti v nogah. Občasno se lahko v rokah pojavi tudi šibkost. Pod prizadetim segmentom hrbtenjače se izgubi občutek. Občutek otrplosti v predelu nog in trupa ter zmanjšana občutljivost na bolečina so tipični simptomi TM. Tudi zaznavanje temperature je v veliki meri spremenjeno. V povezavi s to boleznijo pogosto opazimo spolno disfunkcijo. V hudih oblikah se mišična oslabelost razvije v paraplegija ali spastična paraliza. Poleg tega bolniki trpijo zaradi nihanje razpoloženja, so izčrpani in so nagnjeni k depresivnim razpoloženjem.

Diagnoza in potek bolezni

Na začetku diagnoze lečeči zdravnik natančno določi zdravstvena zgodovina. Značilni simptomi, kot je neobčutljivost na bolečina v nogah lahko preizkusimo, na primer s pacientovo reakcijo na ostrino. Po začetni okvirni diagnozi, MRI in pregledu hrbtenična tekočina se običajno izvajajo. Potek bolezni je močno odvisen od okoliščin posameznega primera. Če je zdravljenje pravočasno, večina bolnikov popolnoma okreva. Vendar je okrevanje dolgotrajno in lahko traja od mesecev do let. Možno je, da nekateri simptomi, na primer rahlo mravljinčenje v nogah, vztrajajo tudi po vnetje se je zacelilo.

Zapleti

Če ostane prečni mielitis dlje časa nezdravljen, se lahko razvijejo sekundarni simptomi in včasih resni zapleti. Zaradi motene izmenjave informacij, senzorične motnje in bolečine v hrbtu so sprva opazne. Posledica hudega tečaja je funkcionalne motnje urina mehurja in rektum. To spremlja občutek šibkosti nog, ki se z napredovanjem bolezni okrepi in sčasoma povzroči resne motnje gibanja. V posameznih primerih se ta simptom pojavi tudi v rokah. Zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino, ki se pojavi pri napredovalem TM, obstaja večje tveganje za poškodbe, saj prizadeta oseba ne zazna več opekline in hipotermija pravilno, na primer. Negativno napredovanje lahko povzroči spastično paralizo in celo paraplegija. Možne so tudi psihološke pritožbe: nihanje razpoloženja, na primer depresivno razpoloženje in kronična izčrpanost. Pri zdravljenju prečnega mielitisa neželeni učinki predpisani antibiotiki in protivirusna zdravila so možna. Plazmafereza predstavlja tveganje za okužbe in kri motnje strjevanja krvi. V posameznih primerih se lahko poškodbe pojavijo tudi na mestu punkcija ali pa ima pacient lahko alergijska reakcija uporabljenim sredstvom in materialom.

Kdaj naj gre k zdravniku?

V primeru občutka bolezni, slabega počutja ali zmanjšanja telesne zmogljivosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Povišana telesna temperatura, razdražljivost in notranji nemir kažejo na trenutno bolezen. Motnje občutljivosti na koža, nepravilnosti v zaznavanju dotika, pa tudi izguba mišic moč so znaki bolezni. Za razjasnitev vzroka so potrebni zdravniški pregledi. Spremembe v srce ritem funkcionalne motnje, pa tudi nepravilnosti prebavni trakt je treba predstaviti zdravniku. Značilne bolezni v hudem poteku so nepravilnosti v dejavnosti urina mehurja. Zato je treba v teh primerih takoj poiskati posvet z zdravnikom. Če obstajajo omejitve gibanja, izčrpanost, nihanje razpoloženja ali znake paralize je potreben tudi zdravnik. Prizadeta oseba potrebuje zdravstveno oskrbo, da se simptomi olajšajo. Poleg tega je treba začeti obisk zdravnika, če se pojavijo vedenjske nepravilnosti. Zdravniku je treba predstaviti depresivno razpoloženje, agresivna nagnjenja in močno poslabšanje dobrega počutja. Fizične nepravilnosti so pogosto skoncentrirane na območju hrbtenice. Če obstajajo različni temperaturni zaznavi, otrplost ali občutljivost na bolečino, obstaja razlog za zaskrbljenost in potrebo po ukrepanju. Da bi se izognili zapletom ali sekundarnim boleznim, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapija je treba dati čim prej, da se prepreči trajna škoda na živci hrbtenice. The uprava zdravil, ki vsebujejo kortizon pomaga ublažiti pretiran imunski odziv in preprečiti vnetje. Če je prisotna bakterijska ali virusna okužba, antibiotiki ali protivirusna zdravila. V nekaterih primerih se obeta plazmafereza kot del akutne bolezni terapija. To je postopek, v katerem protitelesa se selektivno filtrirajo iz kri. Pri prečnem mielitisu tisti protitelesa odstranjujejo, ki napadajo mielinsko plast živčnih vlaken v hrbtenjači. Vendar je to zdravljenje uporabno le v posebnih primerih. Po uspešnem akutnem terapija sledi fazi rehabilitacije, v kateri prvotni fizični fitnes je treba obnoviti. Motnje v usklajevanje, paralizo in mišično oslabelost zdravimo z fizioterapija. Uporaba toplote in masaže pomagata pri bolečinah in omejitvah gibanja. Da bi dolgoročno ohranili dosežene uspehe, je pomembno samoizobraževanje doma. Glede na resnost bolezni bo po akutni terapiji in rehabilitaciji morda potrebna tudi terapija z zdravili. To je odvisno od individualnih potreb bolnika. Nenavadno je, da so zdravila proti bolečinam še vedno potrebna.

Preprečevanje

Ciljno preprečevanje ni mogoče. Pozne učinke bakterijskih ali virusnih okužb je mogoče v veliki meri preprečiti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je pomembno, da se uvedene terapije zaključijo po predpisanem postopku in se zdravljenja ne prekine predčasno. V primeru nevroloških primanjkljajev, kot je otrplost, se je treba takoj posvetovati s strokovnjakom. Na ta način se prognoza transverzalnega mielitisa v mnogih primerih izboljša.

Spremljanje

Pri transverzalnem mielitisu se zdravstvena nega ukvarja predvsem s fizično rehabilitacijo. V tej fazi ima organizem nežno podporo, da jo obnovi zdravje stanje. Po zdravnikovem priporočilu naj bolniki izboljšajo svoje usklajevanje spet in premagati mišične slabosti. V ta namen ciljno usmerjeni fizioterapija poteka. Masaže in toplotni nanosi pomagajo proti bolečinam in omejitvam, ki jih povzroča bolezen. Kasnejši samoizobraževanje po tej terapiji zagotavlja dolgoročen uspeh in krepi telo. V nekaterih primerih bodo morda potrebna zdravila za zmanjšanje bolečine. Dolgoročna rehabilitacija igra glavno vlogo v fazi naknadne oskrbe. Njegov namen je odpraviti funkcionalne omejitve. V povezavi z nevrološkim okrevanjem je pomembno tudi boj proti psihološkim težavam, kot so tesnoba in depresivno razpoloženje. Pogosto se prizadeti počutijo omejene v svojem delovanju in njihova samozavest se zmanjša. Intenzivno psihoterapija preprečuje takšne komplekse in povečuje samopodobo. Za spremljanje izboljšav v zdravje, zdravniki priporočajo vodenje dnevnika pritožb. To ni primerno le za snemanje simptomov, kot je otrplost, ki lahko kaže na pozne učinke. Bolniki naj vodijo tudi podrobno evidenco zdravil, ki jih jemljejo.

Tukaj lahko naredite sami

Transverzalni mielitis zahteva zdravniško zdravljenje. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je voditi dnevnik simptomov in sicer upoštevati zdravnikova navodila glede uporabe zdravil. Če pride do zapletov, je priporočljiv obisk zdravnika. Prečni mielitis zahteva intenzivno rehabilitacijo. Pomemben dodatek ukrepe vključujejo fizioterapija in fizični tretmaji. Bolniki lahko izvajajo toplotne aplikacije in kopeli doma, da zavirajo bolečino in funkcionalne omejitve. Med nevrološko rehabilitacijo tesnoba in depresija se je treba izogibati. Prizadeti ljudje pogosto občutijo slabo zmogljivost in nato razvijejo čustvene simptome. Terapevtsko zdravljenje lahko izboljša samopodobo. Terapija vključuje tudi masaže, palčne kopeli in različne aktivacije in sprostitev zdravljenja. Tej vključujejo voda masaže, Mediwave ali zdravljenje z bas vibracijami. Avtotreniranje je bistvenega pomena za uspeh zdravljenja. Bolnikom je najbolje svetovati pogovor k svojemu strokovnjaku in sestavijo individualni terapevtski program, ki ga lahko izvajajo doma brez zdravniške podpore. Združenje Myelitis e. V. lahko poimenuje še naprej ukrepe ter pomeni in pacientom zagotovi kontaktne točke za zdravljenje in spremljajočo terapijo.