Prečni položaj: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ko se otrok rodi, je to Glava običajno leži v smeri rojstnega kanala. Ta položaj zavzema med 34. in 36. tednom leta XNUMX nosečnost. V prečnem položaju dojenček leži s hrbtom pod pravim kotom na materin hrbet. Tako noben del telesa ne kaže na izhod iz maternice. V tem primeru normalen porod v nožnici ni mogoč, zato je treba otroka roditi s pomočjo a carski rez.

Kaj je prečni položaj?

Najpogostejši in najbolj zdrav položaj otroka pred rojstvom je položaj lobanje. V tem položaju je Glava je poravnana z rojstnim kanalom, tako da je med porodom naprej. Nerojeni otrok pa morda ni popolnoma dokončal rotacije v pravilen položaj, ki se običajno zgodi sredi ali proti koncu devetega meseca. Prečni položaj opisuje pravi kot, pod katerim je dojenčkova hrbtenica poravnana s hrbtom bodoče matere. Za razliko Glava rojstvu ali celo križevemu rojstvu noben del telesa zaradi tega ne najde poti do rojstnega kanala. Otrok zato ne more ven s potiskanjem ali s priseski ali kleščami. Transverzalni prikaz se pojavi le pri približno 0.5 do 1 odstotku rojstev. Verjetnost se poveča pri večplodnih nosečnostih, prezgodnjih porodih ali ženskah, ki so že rodile več kot štiri otroke.

Vzroki

Dva glavna vzroka lahko vodi k plod prečno pred dostavo. Ena je možnost, da se prepreči pravilno poravnavanje glave in zadnjice. Ena vrsta ovir se pojavi kot posledica malformacij maternice. To je lahko na primer maternični septum, imenovan tudi maternice septus, kjer je maternica z nekakšno pregrado razdeljena na dve ločeni področji. Poleg tega placenta je lahko tudi ovira, če je v napačnem položaju pred materničnega vratu, kot v placenta praevia. V nekaterih primerih je prečni položaj tudi posledica tumorja v manjši medenici. Če je v maternici preveč prostora, da se otrok lahko poravna, je to pogosto posledica ekspanzivne maternice. Prekomerno raztezanje se pojavi kot posledica številnih nosečnosti, zato je pri več materah večje tveganje. Polihidramnios ali povečan plodovnica nastanek in malformacije plod so tudi možni vzroki.

Simptomi, pritožbe in znaki

Položaj otroka z glavo in zadnjico v isti višini obeh strani maternice onemogoča naravni porod. Položaj, v katerem os otrokovega glavnega telesa tvori pravi kot z vodilno črto rojstnega kanala, se razlikuje od poševnega položaja. V tem primeru dve glavni telesni osi tvorita oster kot. Tudi oblika trebuha kaže na napačen položaj plod in se včasih bistveno razlikuje od tiste v redni nosečnosti. Prečni položaj otroka pogosto povzroča bolečina bodoči materi, ko je še noseča. Nerojeni otrok trenutno ne trpi zaradi bolečih simptomov in brez nadaljnjih zapletov. Vendar ima lahko prečni položaj življenjsko nevarne posledice za mater in otroka, še posebej, če se porod začne nepričakovano. V primeru porušitve membrane se materničnega vratu otroka ne zapre pravilno. Obstaja tveganje za popkovina prolaps, zaradi česar je odrezan in ne more zagotoviti kisik dojenčku. Če je prečni položaj daljši, se lahko roka nerojenega otroka prolapsira v rojstni kanal. Med porodom otrokova rama tako pritisne v materino medenico, kar lahko v najslabšem primeru povzroči, da maternica poči.

Diagnoza in potek bolezni

Velikokrat lahko prečni položaj prepoznamo že po značilni obliki trebuha. Podrobna palpacija položaja se običajno opravi zunaj kot del obveznih prenatalnih pregledov. Tu se uporabljajo tako imenovani Leopoldovi ročaji. Če se pregled opravi s palpacijo skozi nožnico, je čutiti, da je pacientova medenica prazna. V vsakem primeru pa an ultrazvok pregled se vedno uporablja za potrditev ugotovitev in za natančne izjave o položaju otroka. Če se nerojeni otrok ne premakne v lobanjski položaj med 34. in 36. tednom nosečnost, lahko domnevamo, da do rednega vaginalnega poroda ne more priti.

Zapleti

Prezgodnja ruptura membrane ali prolaps popkovina lahko nastane kot posledica prečnega položaja. Strah, ki se ga boji, je tako imenovani popolni prolaps roke. V tem primeru ena od otrokovih rok vstopi v porodni kanal in rama se zatakne v medenico, zaradi česar se porod ustavi. Maternica je prenapeta in obstaja nevarnost rupture maternice. Na splošno prečna ali poševna dobava skoraj vedno zahteva a carski rez. Čeprav je to rutinski postopek, še vedno obstajajo tveganja: tveganje za okužbo, poškodbe tkiva, celjenje ran težave, tveganje za trombozain zapleti zaradi anestetikov. Poleg tega se mati pogosto počuti hudo bolečina še nekaj dni do tednov po dobavi. A carski rez povečuje tudi tveganje za neželene dogodke pri drugem nosečnost. Otrok ima pogosto težave dihanje po rezanju ali ima manjše odrgnine ali ureznine zaradi operacije. Občasno, pljuč težave trajajo dlje časa. Nazadnje, proti bolečinam in pomirjevala lahko povzroči tudi zaplete. Poleg tipičnih neželenih učinkov in interakcije, lahko otrok začasno zaspi in dihanje težave. V redkih primerih se pojavijo hude alergijske reakcije.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če je otrok prečen, je treba vedno poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru je rojstvo nožnice skoraj nemogoče, zato je bolnik odvisen od carskega reza. Le tako lahko otrok preživi. V večini primerov prečno predstavitev zaznamo že med rednimi pregledi ginekologa, tako da dodaten obisk zdravnika za diagnozo ni več potreben. Zato je treba takšne preiskave vedno opraviti med rojstvom, da bi že v zgodnji fazi odkrili prečni položaj in med porodom ustrezno začeli carski rez. Nadaljnjih zapletov ne bo več, če nepravilnost odkrijemo zgodaj. V najslabšem primeru lahko ženska maternica med porodom zaradi prečnega položaja popolnoma poči. V nekaterih primerih trpijo tudi prizadete ženske bolečina, čeprav je to redko. Ustrezno zdravljenje v bolnišnici med porodom preprečuje zaplete, tako da tudi pričakovana življenjska doba matere in otroka ne vpliva negativno.

Zdravljenje in terapija

Zgodnji porod, torej pred nastopom poroda s carskim rezom, ponuja varen izhod iz življenjsko nevarne situacije. Če je prečni položaj posledica preveč prostega prostora v maternici, lahko postopek še vedno odložimo, dokler se porod ne začne. V nekaterih primerih se otrok poravna v lobanjskem položaju, zato je mogoče redno rojstvo glave. Vsekakor pa je treba pripraviti kirurški poseg, da se lahko čim hitreje odzove na razvoj dogodkov. Če se poveča količina plodovnica ali pa je razširjena maternica odgovorna za prečni položaj, lahko izkušeni porodničar poskusi zunanji obrat. To vključuje prijemanje otroka skozi trebušno steno z namenom, da ga spodbudi k valjanju. Predpogoj za to pa je, da je 37. teden nosečnosti zaključen in je otrok v dobrem stanju zdravje. Poleg tega ne sme biti napačnega položaja placenta carski rez mora biti še vedno mogoč. Pri rojstvu dvojčkov lahko poskusimo drugega dvojčka prijeti za nogo in ga takoj obrniti po porodu prvega, da bi kljub vsemu omogočili vaginalni porod.

Preprečevanje

Ginekološki pregledi pred nosečnostjo lahko že ugotovijo, ali obstajajo malformacije maternice ali posteljice, ki bi lahko postale dejavniki tveganja. Zgodnje odkrivanje in odstranjevanje medeničnih tumorjev prav tako zmanjšuje tveganje za prečno predstavitev. Če je ženska že rodila več otrok, je treba upoštevati tudi tveganje za razširitev maternice. Vendar tudi ženskam, pri katerih obstaja verjetnost zapletov, ni nujno, da se odrečejo želji po otrocih. Zaradi profesionalne uporabe carskega reza danes ni več nobene akutne nevarnosti za življenje matere in otroka.

Porodna oskrba

Po prečnem položaju in porodu sta potreba in obseg nadaljnje oskrbe odvisna od samega poroda. Če je položaj mogoče popraviti in se je otrok rodil po naravi, je treba opraviti ustrezne nadaljnje sestanke pri lečečem ginekologu. Če je bil carski rez nujen, ker ni bilo mogoče popraviti položaja, je treba preveriti kirurško brazgotino in zagotoviti pravilno zdravljenje. To se naredi v sodelovanju z domačo babico in ginekologom. Posebnosti, kot so bolečine v brazgotinah ali slabo celjenje, je mogoče pravočasno odkriti in temu primerno zdraviti. Katero zdravljenje je v posameznem primeru potrebno, se zelo razlikuje. V idealnem primeru je naknadna oskrba za prečni položaj enaka kot po naravnem ali carskem rezu in ni posebna ukrepe so potrebne. V primeru posebnega carskega reza je lahko daljše spremljanje in spremljanje obdobje. Poleg tega bo morda treba pri naslednjih porodih ponovno opraviti carski rez. Tudi za dojenčka ni potrebna posebna oskrba po porodu, če je porod normalen in je prečni položaj znan, razen običajnih pregledov in morebitne oskrbe babice, ki po porodu skrbi za porodnico in otroka doma.

Tukaj lahko naredite sami

If ultrazvok pregledi od 35. tedna nosečnosti razkrijejo prečni položaj otroka, še vedno obstaja verjetnost, da se bo njegov položaj sam po sebi normaliziral. V nasprotnem primeru lahko poskusite zunanji obrat s pomočjo strokovne ekipe, ki jo sestavljata zdravnik in porodničar. Vendar si mora bodoča mama to želeti, sicer tak obrat ne bo uspel. Nosečnica pa mora biti kadar koli pripravljena tudi na porod s carskim rezom. Za prvi porod v Nemčiji je običajno, da se v teh pogojih opravi carski rez. Za bodočo mamo pa vnaprej obstajajo še druge možnosti, da otroka spodbudijo k spremembi položaja. To se naredi tako, da izkoristimo dejstvo, da se nerojeni otrok že odziva na zunanje dražljaje in premika glavo v smeri tega dražljaja. Zato je zavestni stik z otrokom med drugim nujen tako, da dihanje do otroka in komuniciranje z njim. Poleg tega je lahko svetlobni žarek svetilke usmerjen navzdol od rebra zvočne dražljaje pa lahko ustvarijo na primer zvočne kroglice v hlačnih žepih. Nerojeni otrok se obrne na zunanji dražljaj in ga lahko spodbudi, da se obrne. Plavanje lahko pomaga tudi, ker zmanjša napetost v trebuhu in otroku omogoča lažje gibanje.