Pregled špranjske svetilke

Pregled špranjske svetilke ali mikroskopske reže (sinonimi: mikroskopija špranjske žarnice; pregled špranjske žarnice) je eden najpomembnejših diagnostičnih postopkov v oftalmologiji. Je neinvaziven (ne prodira v telo), enostaven za uporabo in ima veliko informacijskega prirasta. Ker je človeško oko večinoma sestavljeno iz prozornega tkiva, je mogoče skozi različne plasti tkiva zasijati svetlobni žarek, da zazna motnosti ali druge napake. Fine strukture je pri difuzni svetlobi precej težko videti, zato se za boljšo vizualizacijo uporablja svetlobni žarek v obliki reže (torej špranjska svetilka), ki skozi prosojno očesno tkivo naredi optični rez. Tako vpadni kot kot širino svetlobne reže lahko spreminjamo, da dobimo optimalno vizualizacijo ustreznih struktur. Poleg tega se lahko pregled špranjske svetilke izvede v kombinaciji z drugimi pomoč/ naprave (npr. kontaktne leče), odvisno od težave.

Indikacije (področja uporabe)

Mikroskop z režasto svetilko se uporablja za natančen pregled (pogled) zrkla pod ustrezno osvetlitvijo in veliko povečavo. Postopek se uporablja kot preventivni (previdnostni) ukrep med rutinskim pregledom in kot diagnostično orodje za obstoječa stanja. Lahko se diagnosticirajo različne okvare v različnih tkivnih očesnih plasteh.

  • Veznice (konjunktiva): napake na veznici ali vekah lahko zaznamo ob optimalni osvetlitvi, povečavi in ​​stabilizaciji Glava. Tu ni še obvezen svetlobni žarek v obliki reže.
  • Roženica (roženica): roženica je idealna za pregled z mikroskopom z režami. Izberete lahko povečave od 10x do 40x, osvetlitev rež pa omogoča optično sekcijo. Lokacijo in obseg številnih lezij lahko določimo:
    • Poškodbe, kemične opekline, opekline
    • Erosio corneae (piling roženice epitelija).
    • Keratitis (vnetje očesna roženica).
    • Nenormalnosti ukrivljenosti in velikosti roženice.
    • Degeneracija roženice (postopna izguba tkiva).
    • Distrofija roženice (dvostranska, progresivna, dedna bolezen, ki se kaže izključno na roženici; motnost roženice, ki jo povzroča prirojena motnja presnove roženice)
  • Sclera (roženica): površino beločnice je mogoče dobro pregledati z razrezano svetilko. Globlje plasti so delno dostopne tudi za pregled s stiskanjem površinskih kri plovila s stekleno lopatico ali dajanje vazokonstriktivnih (vazokonstriktivnih) solze. Možne lezije na beločnici vključujejo:
    • Poškodbe
    • Razbarvanje
    • Atrofija sklere (regresija sklere; redčenje zaradi izgube tkiva, pogosto kot posledica vnetja).
    • Skleralna ektazija (stanjšanje beločnice zaradi raztezanje očesnega jabolka, npr. v visoki stopnji miopija).
    • Območja degeneracije in poapnenja (pogosta pri starejših v območju palpebralne razpoke).
    • Episkleritis (vnetje strome (nosilni okvir) med sklero in veznica lahko razpršeni, sektorski ali nodularni).
    • Skleritis (globoko vnetje beločnice; običajno je splošna bolezen vzročno prisotna, npr. Revmatoidni artritis)
  • Leča (leča): lečo lahko dobro pregledate s špranjsko svetilko, ko učenec je razširjena.
    • Katarakta (motnost leče): motnost leče je lahko posledica starosti, pa tudi številnih bolezni (vnetja, poškodbe, zdravila itd.). Režna žarnica se lahko uporablja za odkrivanje motnosti in zlasti za določanje, v katerem sloju leče se nahajajo. Glede na lokalizacijo se razlikuje med cataracta corticalis (kortikalna katarakta), cataracta subcapsularis posterior (motnost zadnje lupine), cataracta nucleis (jedrska katarakta), cataracta zonularis (večplastna mrena) ali cataracta coronaria (koronarna mrena).
    • Spremembe oblike leče
    • Ectopia lentis (položajne spremembe leče).
  • Iris (iris) in corpus ciliare (telo žarka): s špranjsko svetilko si ogledujemo obliko, barvo in risbo šarenice ter šarenice plovila. Poleg tega je pozoren na prosojnost sprednje komore, ki je pogosto ukinjena v Ljubljani vnetje šarenice.Zaznamo lahko različne okvare šarenice:
    • Poškodbe
    • Iridociklitis (vnetje šarenice in ciliarno telo, pogosto povezano z avtoimunskimi boleznimi).
    • Rubeosis iridis (vaskularna novotvorba na iris zaradi ishemije (zmanjšana kri pretok) mrežnice, npr sladkorna bolezen melitus).
    • Tumorji: Iris melanoma, melanom ciliarnega telesa itd.
    • Malformacije: Koloboma (prirojena (delno genetska) ali tudi pridobljena razpoka šarenice (iris), leča, vek or žilnice), aniridija (odsotnost šarenice), albinizem (prirojene motnje v biosintezi melaninov; tukaj: pomanjkanje pigmentacije šarenice).
  • Corpus vitreum (steklasto telo): sprednji segment steklastega telesa je mogoče enostavno oceniti s špranjsko svetilko.
    • Motnost steklovine
    • Endophthalmitis (vnetje očesne notranjosti, ki vedno vključuje steklasto telo, izredne razmere).

Mikroskop z režami se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi orodji, od katerih nekatera zahtevajo neposreden stik z roženico. To omogoča na primer oceno globljih delov očesa ali merjenje očesnega tlaka.

  • Mikroskopija mrežnice z režami /žilnice: Z držanjem dodatne lupe (kontaktnega stekla ali povečevalnega stekla) pred očesom lahko s špranjsko svetilko pregledamo očesno dno (očesno dno) in zadnje steklovino. Številne spremembe na očesnem dnu je treba pravočasno odkriti, da preprečimo resno izgubo vida.
    • Mrežnica (ablatio retinae)odstranitev mrežnice) in retinoschisis (odmik mrežnice).
    • Diabetična retinopatija (bolezen mrežnice, ki je posledica sladkorna bolezen melitus).
    • Hipertenzivna retinopatija (bolezen mrežnice, ki je posledica hipertenzija / visok krvni tlak).
    • Retinalna vaskularna okluzija (vaskularna okluzija mrežnice).
    • Retinitis (vnetje mrežnice)
    • Retinal vaskulitis (vnetje mrežnice plovila).
    • Makularna degeneracija (skupina bolezni, ki prizadenejo rumeno makulo ("točka najostrejšega vida") - imenovana tudi "rumena pega" - mrežnice; bolezen je povezana s postopno izgubo funkcije tkiv, ki se tam nahajajo)
    • Retinopathia pigmentosa (sinonim: retinitis pigmentosa; okrajšava: RP) opisuje degeneracijo mrežnice, ki je posledica dednosti ali spontane mutacije, pri kateri se fotoreceptorji uničijo)
    • Tumorji mrežnice: npr retinoblastom, astrocitom, hemangioma.
  • Tonometrija (merjenje očesnega tlaka): z režno svetilko lahko namestimo tonometer, da lahko nato izmerimo očesni tlak (npr. zaradi glavkoma).
  • Gonioskopija (ogled kota komore): z režno svetilko lahko namestite gonioskop, tako da je mogoče videti kot komore.
  • Laser terapija: špranjsko svetilko lahko kombiniramo z laserjem tako, da naredimo svetlobno režo vzporedno z laserskim žarkom in s tem olajšamo lasersko vodenje.
  • Oprema kontaktne leče: pravilno prileganje in premikanje kontaktnih leč lahko nadzorujemo s povečavo mikroskopa z režami.

Kontraindikacije

  • Midriatic pred pregledom špranjske svetilke je kontraindiciran v prisotnosti glavkom (zlasti glavkom z ozkim kotom).

Pred pregledom

Pregled s sprednjimi očesnimi segmenti žarnice lahko opravite brez posebne priprave pacienta. Pregled zadnjih očesnih segmentov (npr. Očesnega dna) običajno zahteva dilatacijo očesa učenec, ki ga dosežemo z midriaticom (zdravilo za razširitev zenic) v obliki solze ki je učinkovit nekaj ur. Lokalno anestezija (omrtvičenje) roženice se opravi tudi pred uporabo naprav, ki zahtevajo neposreden stik z roženico (npr. tonometer, gonioskop).

Postopek

Danes je režna svetilka medicinski pripomoček, sestavljen iz več delov, od katerih so nekateri pritrjeni na vrtljive roke in jih je tako mogoče premikati drug proti drugemu. Na voljo je osvetljevalna naprava (ustrezna špranjska svetilka) in binokularni mikroskop, ki omogoča zdravniku, da dobi povečan pogled na preiskovano oko. Pacientova glava je stabilizirana z oporo za brado in čelo.

Pregled sprednjega očesnega segmenta

S špranjsko svetilko si lahko ogledamo naslednje strukture sprednjega očesnega segmenta: Veznice (veznica), roženica (roženica), šarenica (šarenica), leča (leča) in kamera spredaj (sprednja komora). Uporabljajo se različne tehnike:

  • Neposredna osvetlitev: zdravnik preide svetlobni žarek čez celotno roženico in ustvari njen optični prerez. Globino in debelino sprememb roženice je mogoče vizualizirati.
  • Posredna razsvetljava / razprševanje skleral: svetlobni žarek je decentriran in nastavljen tako, da bočno pada na roženico limbusa (rob roženice). Če je roženica nedotaknjena in prozorna, se popolnoma odbije od znotraj in izstopi pri drugih limbusnih roženicah. Če pa je roženica poškodovana in zmanjša prosojnost, pride do razpršitve svetlobe na območju lezije.
  • Retrogradna osvetlitev: svetlobni žarek je usmerjen navpično in se odraža na šarenici ali očesnem dnu. Ta retrogradna svetloba se uporablja za osvetlitev roženice. S tem zelo fine spremembe, kot so epitelijske ciste ali majhne kri posode so lahko upodobljene.
  • Posebno obarvanje: Za oceno površinske poškodbe roženice na celicah, obarvanje z fluorescein (čemur sledi ogled pod modro svetlobo) ali bengalsko roza, tako da je na primer erozije bolje vizualizirati.
  • Kombinacija z indirektnim gonioskopom: špranjska svetilka se uporablja kot nadzorni instrument za pravilno namestitev gonioskopa. Za ogled kota komore se uporablja gonioskop.

Pregled zadnjega očesnega segmenta

Razrezano svetilko lahko uporabimo tudi za prikaz corpus vitreuma (steklastega telesa) in mrežnice (mrežnice) kot strukturi zadnjega očesnega segmenta. To zahteva razširitev zenice in dodatne pripomočke:

  • Tri-zrcalno steklo po Goldmannu: To je neposredna mikroskopija mrežnice z režami z kontaktnim steklom. Po lokalni anestezija očesne površine se neposredno postavi steklo s tremi zrcali, tako da se prekine lomna moč roženice in omogoči pregled očesnega očesa.
  • Panfundoscope / 78- ali 90-dptna lupa: Držanje lupe z veliko povečavo pred očesom je posredna metoda pregleda mrežnice brez neposrednega stika z roženico. Dobimo obrnjeno, resnično sliko mrežnice, ki jo povečamo z mikroskopom z režami.

Druga uporaba

  • Kombinacija s tonometrom: Žrebasta svetilka se uporablja kot pripomoček za namestitev tonometra. Za merjenje očesnega tlaka se lahko uporablja tonometer (na primer v glavkom - glavkom).
  • Kombinacija z laserjem: laserski žarek je poravnan vzporedno s svetlobnim žarkom špranjske svetilke.

Možni zapleti

  • Pri samem pregledu žarnice ni zapletov.