Žolčni kamni (holelitiaza): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice in beločnice (bel del očesa) [zaradi možnih posledic: zlatenica].
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srce.
    • Avskultacija pljuč
    • Pregled trebuha (trebuha)
      • Tolkala (tapkanje) trebuha
        • Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če tapnete ob en bok, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutite z namestitvijo roke (pojav valovanja); slabljenje boka.
        • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
        • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
        • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
        • Holelitiaza (žolčnih kamnov): tapkanje bolečina čez predel žolčnika in desno spodnjo rebro.
      • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) z iskanjem obrambne napetosti in uporov (pritisk bolečina?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost ?, hernialna vrata? bolečine v ledvičnem trku?) [pozitiven Murphyjev znak? postopek pregleda: globoka palpacija pod desnim obalnim lokom; bolnik globoko vdihne; zaradi dihanje manevru se žolčnik med navdihom premika navzdol (vdihavanje) in pritiska na prste izpraševalca. Znak Murphy pozitiven: ob prisotnosti holecistitisa bolnik čuti pritisk bolečina in ustavi dihanje predčasno gibanje]. [zaradi možnih vzrokov: huda bolezen jeter, kot so alkoholna ciroza, primarni žolčni holangitis (prej primarna biliarna ciroza), kronična intrahepatična holestaza (zastoj žolča)] [zaradi todiferencialnih diagnoz:
        • Slepiča (vnetje slepiča).
        • Okužbe želodca
        • Razdražljiv želodec
        • Ulkus ventrikuli (čir na želodcu)]
  • Presejanje raka [zaradi todiferencialne diagnoze: karcinom želodca (rak želodca)] [zaradi možnih posledic:
    • Holangiocelularni karcinom (žolč vod rak).
    • Karcinom žolčnika (rak žolčnika)]
  • Ginekološki pregled [zaradi možnega vzroka: nosečnost (povečano izločanje holesterola zaradi izčrpanosti estrogena)] [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternična nosečnost je prisotna pri približno 1 do 2% vseh nosečnosti: tubalna gravitacija (tubalna nosečnost), jajčnikova gravitacija (nosečnost v jajčniku), peritonealna gravitacija ali trebušna gravitacija (trebušna nosečnost), cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnem vratu)]
  • Urološki / nefrološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Ledvična kolika
    • Uremija (pojav urinskih snovi v kri nad normalno raven).
    • Kamni v sečevodu (kamni v sečevodu)]
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.