Amenoreja: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice [poiščite možne znake androgenizacije, kot so akne, hirzutizem / moški vzorec porazdelitve končnih (dolgih) las]
      • Trebuh
        • Oblika trebuha?
        • Skin barva? Tekstura kože? [Poiščite mogoče androgenizacija znaki, kot so akne, hirsutizem/ moški distribucija vzorec terminala (dolg) lasje].
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Pregled in palpacija (palpacija) ščitnice [golša (povečanje ščitnice)?]
  • Ginekološki pregled
    • Inšpekcija
      • Vulva (zunanji, primarni ženski spolni organi).
      • Vagina (vaginalna) [v primarni amenoreja: izključitev vaginalnih malformacij, npr. himenska atrezija (prirojena malformacija himen, pri kateri je nožnica popolnoma zaprta), vaginalna aplazija zaradi embrionalno neustvarjene vagine]
      • maternični vrat maternice (maternični vrat) ali portio (maternični vrat; prehod iz materničnega vratu (cervix uteri) v nožnico (nožnico)), po potrebi odvzem Papa-brisa (za zgodnje odkrivanje rak materničnega vratu).
    • Palpacija (bimanalna; palpacija z obema rokama) notranjih genitalnih organov.
      • maternični vrat maternice (maternični vrat).
      • maternica (maternica) [normalno: spredaj anteflexed / angled, normalne velikosti, brez občutljivosti; v primarni amenoreja: izključitev malformacij maternice, npr. Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserjev sindrom (MRKHS, sopomenka: Küster-Hauserjev sindrom; prirojene malformacije ženskih genitalij (pogostost je približno 1: 5,000) zaradi zaviralne malformacije Müllerjevih kanalov v drugem embrionalnem mesecu. Funkcija jajčnikov (sinteza estrogena in progestina) ni motena, kar omogoča normalen razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Pri približno 25% prizadetih žensk je na mestu, kjer je maternice (maternica) in nožnica (vagina) običajno ležita. Pri nekaterih ženskah je na nožnici približno 2-3 cm vaginalne jame Vhod nožnice; v sekundarnem amenoreja: izključitev gravidnosti / nosečnost; Ashermanov sindrom (mehansko povzročena izguba endometrija (izguba sluznice maternice) kot posledica prisile kiretaža strganje maternice po nosečnost; pogosto so zaradi tega prisotne tudi adhezijske obliteracije / okluzije maternice].
      • Adnexa (dodatki maternice, tj. jajčnik (jajčnik) in maternični tubul (jajcevod)) [normalno: brezplačno]
      • Parametrija (medenični vezivnega tkiva pred materničnega vratu do sečil mehurja in na obeh straneh do stranske medenične stene) [Običajno: brezplačno].
      • Medenične stene [Običajno: brezplačno]
      • Douglasov prostor (žepna izboklina peritonej (trebušna stena) med rektum (rektum) zadaj in maternica (maternica) spredaj) [normalno: jasno].
    • Pregled mamam (dojk), desno in levo; bradavica (dojka), desno in levo; in koža [normalno: neopazno; poleg tega upoštevajte naslednje:
      • Galaktoreja / izcedek iz materinega mleka (zaradi hiperprolaktinemije / zvišanja ravni prolaktina v krvi);
      • Pri primarni amenoreji: ocena sesalcev glede na "Tannerjev pubertetni razvoj" (glej spodaj).
    • Palpacija sesalcev, dveh supraklavikularnih jam (zgornje jame ključnic) in aksilov (axillae) [Običajno: neopazno].
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] kažejo na možne patološke (patološke) fizične ugotovitve. Razvoj pubertete po Tannerju (tukaj: mamica / dojka)

Feature Oznaka Kratek opis
Prsni koš B1 Ni očitno telo žlez, vidna je kontura bradavice (dojke)
B2 Telo žleze ≤ areola otipljivo, vidna je rahla višina
B3 Telo žleze> areola, tekoča kontura med areolo in prsnim telesom.
B4 Odrasla oseba, kontura areole je dvignjena
B5 Odrasla, zaobljena kontura