Ankilozirajoči spondilitis: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
      • Hod (tekočina, šepanje).
      • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, razbremenjena drža) [grbavec tvorba; povečan maternični vrat lordoza in torakalni kifoza].
      • Malpozicije [deformacije, kontrakcije, skrajševanja]
      • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
      • Skupni [odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi].
    • Palpacija (palpacija) teles vretenc, tetive, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!); omejena gibljivost (gibalne omejitve hrbtenice); »Znaki tapkanja« (preizkušanje bolečine spinoznih procesov, prečnih in kostotransverzalnih procesov spoji (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtne mišice); Iliosakralni sklepi (sakroiliakalni sklep) (pritisk in tapkanje bolečina? ; kompresijska bolečina, od spredaj, s strani ali saggital); hiper- ali hipomobilnost? [Občutljivost hrbtenice na gibanje; Občutljivost hrbtenice na vibracije; Kostna občutljivost, zlasti na iliačnih grebenih in oteklih oteklinah] sakroiliitis (vnetna, destruktivna sprememba v sklepih med sacrum in ilium) z Mennellovim ročajem: Pacient leži ležeč. Izpraševalec popravi sacrum in medenico z roko in nato hiperextends tesno hrbtno ("nazaj"). Če bolečina je navedeno kot pozitiven Mennellov znak, tj. sakroiliitis je verjetno prisoten. Negativni znak ne izključuje poškodbe sakroiliakalnega sklepa.
    • Palpacija sklepov [artritis (vnetje sklepov) ramenskih / kolčnih sklepov - se pojavi pri do 35% prizadetih posameznikov; artritis (vnetje sklepov) trupnih sklepov (= periferni artritis * ali / in bolečina v peti) - se pojavi v do 30% primerov; * asimetrični sinovitis (sinovialno vnetje) pretežno v spodnjem delu okončine (zlasti kolenski, gleženjski sklep)]
    • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je izražen kot največji premik sklepa iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci, roke pa so sproščene in sproščene thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
    • Funkcionalni testi
      • Finger-oddaljenost od tal: ocena celotne gibljivosti hrbtenice, bokov in medenice. To se naredi z merjenjem razdalje med tlemi in konicami prstov pri največjem upogibanju naprej, s koleni iztegnjenimi skozi. Običajna ugotovitev: FBA 0-10 cm
      • Ott znak: Preverjanje gibljivosti prsne hrbtenice. V ta namen: a koža oznaka se nanese na stoječega pacienta nad spinasti proces sedmega vratnega vretenca (C7, HWK 7) in 30 cm naprej v rep (spodaj). Zabeležijo se spremembe na izmerjeni razdalji med upogibanjem (upogibanjem). Običajne ugotovitve: 3-4 cm.
      • Schoberjev znak: Preverjanje gibljivosti ledvene hrbtenice. V ta namen: a koža oznaka se nanese na stoječega pacienta nad spinasti proces od S1 in 10 cm nadaljnje lobanjske (zgoraj). Pri največjem upogibanju (po upogibanju naprej) se kožne oznake običajno razhajajo za 5 cm, pri retrofleksiji (po upogibanju nazaj) pa se razdalja zmanjša za 1-2 cm.
      • Ischialgiform bolečina (ali pozitiven Mennelov znak - s sunkovitim hiperextension pacientovega podaljšanega noga, ki leži v ležečem ali bočnem položaju, v sakroiliakalnem sklepu (ISG). Če se med tem postopkom poroča o bolečini, se to imenuje pozitiven Mennellov znak. Negativni znak ne izključuje poškodbe sakroiliakalnega sklepa).
    • Nadaljnji test: merjenje torakalnega dihalnega izleta (z uporabo merilnega traku): omejena širina dihal na ravni 4. medrebrnega prostora (razlika med vdihom in izdihom je običajno manjša od 2 cm).
    • Razdalja med zatiljem in steno: kadar bolnik stoji s hrbtom ob steni [pri ankilozirajočem spondilitisu vedno patološko zaradi zaobljenega hrbta]
  • Po potrebi oftalmološki pregled [zaradi simptoma: uveitis (vnetje kože srednjega očesa (uvea))]
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.