Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Koža (zgornji in spodnji del nog, gleženj in stopala) [Običajno: nedotaknjena; odrgnine / rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine)]
- Vzorec hoje (tekočina, šepanje).
- Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
- Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
- Skupni [odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi].
- V prisotnosti bolečina v noga, še posebej v teletu:
- Izzivanje bolečine ob sumu na globoko vensko trombozo (DVT):
- Kompresija teleta bolečina (Meyerjev znak); pozitivno: nežnost na medialni strani spodnjega dela noga vzdolž tako imenovanih Meyerjevih tlačnih točk (notranja stran zgornjega dela spodnji del noge).
- tele bolečina na hrbtni fleksiji stopala (znak Homans); pozitivno: bolečina v teletih na dorzifleksiji stopala (upogibanje proti hrbtu stopala) z iztegnjeno nogo.
- Bolečina pri pritisku na podplat (Payrjev znak); pozitivno: bolečina zaradi pritiska, zlasti medialni podplat, ko pritiskamo na podplat s prsti
- Izzivanje bolečine ob sumu na globoko vensko trombozo (DVT):
- V primeru edema (otekanje) noge (glejte tudi pod otekanje nog (edem noge)):
- Barva kože
- Rdečica (rubor)?
- Hipertermija (kalorij)? → Če je odgovor da: navedba artritis (vnetje sklepov) ali aktivirano osteoartritis (vnetna epizoda degenerativne bolezni sklepov).
- Cianotično koža? (vijolično do modrikasto obarvanje kože).
- Druge spremembe
- Atrofična kožne spremembe (izguba elastičnosti kože).
- Eritem (površinska pordelost koža).
- Sijajna koža
- Hladna koža
- Občutek prehlada v prizadeti okončini
- Varicoza (krčne žile)
- Avskultacija (poslušanje) srce.
- Avskultacija pljuč
- Avskultacija in palpacija (palpacija) trebuha (trebušna votlina).
- Pregled (ogled).
- Nevrološki pregled - v primeru nevroloških sočasnih simptomov.
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] kažejo na možne patološke (nenormalne) fizične ugotovitve. Wellsova ocena za določitev klinične verjetnosti globokega Vena tromboza (DVT).
| Simptomi | Točke |
| Aktivni ali zdravljeni rak v zadnjih šestih mesecih | 1 |
| Paraliza ali nedavna imobilizacija nog (npr. Gipsna imobilizacija) | 1 |
| Počitek v postelji (> 3 dni); večja operacija (<12 tednov). | 1 |
| Bolečina / utrditev vzdolž globokega venskega sistema | 1 |
| Oteklina cele noge | 1 |
| Oteklina spodnjega dela noge> 3 cm v primerjavi z nasprotno stranjo | 1 |
| Vdolbinasti edem na simptomatski nogi | 1 |
| Razširjene površinske (ne-krčne) kolateralne žile. | 1 |
| Prejšnji dokumentirani DVT | 1 |
| Alternativna diagnoza je vsaj tako verjetna kot DVT | -2 |
| Klinična verjetnost DVT | |
| Skupina z majhnim tveganjem (mejna vrednost vsote). | ≤ 1 |
| Skupina z visokim tveganjem (mejna vrednost vsote). | > 1 |
Klinični postopek:
- Skupina z majhnim tveganjem → potreben test D-dimerja; če je negativna, je nadaljnja diagnoza in antikoagulacija lahko izpuščena Cave! Ta postopek ni varen v prisotnosti aktivne ali zdravljene rak v zadnjih šestih mesecih.
- Skupina z visokim tveganjem → potrebna je kompresijska ultrazvok
