Bolečina v ramenih (Omalgija): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
  • Pregled (ogled).
    • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
    • Hod (tekočina, šepanje).
    • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža; drža, položaj ramen in medenice).
    • Odmiki osi hrbtenice
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
    • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
    • Območje ramen: [znaki vnetja, hematomi (modrice), brazgotine; oteklina; atrofija; deformacije (ramena, prsni koš, hrbtenica); neusklajenost osi, asimetrije; lopatica pokončno (lopatica pokončno)]
  • Palpacija: pregled ramenski pas za lokalizirano občutljivost, hipertermijo, miogeloza (nodularna ali bulbous, jasno omejena otrdelost v mišicah; pogovorno znano kot trda napetost), mišična atrofija; pregled sosednjih sklepov Postopek pregleda: Začne se medialno s sternoklavikularnim sklepom (sternoklavikularni sklep), sledi ključnica (ključnica), akromio-klavikularni sklep (ACG; AC sklep; akromioklavikularni sklep)) s sočasnim testiranjem stabilnosti, nato processus coracoideus (korakoidni proces ), sulcus intertubercularis (utor na nadlahtnica) ter tuberculum majus in minus.
  • Določitev obsega gibanja ramenski sklep po metodi nevtralne ničle tako aktivno kot pasivno pri vzporedni primerjavi (metoda nevtralna ničla: obseg gibanja je podan kot največji odklon spoja od nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj je označen kot 0 °. Začetni položaj je »nevtralni položaj«: oseba stoji pokonci, roke visijo in so sproščene, thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa. ); Standardne vrednosti:

    Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.

  • Funkcionalni testi za razjasnitev diferencialne diagnostike:
    • Testiranje aktivne in pasivne mobilnosti (globalna funkcija):
      • Oprijem predpasnika (sopomenka: preskus notranje rotacije rame).
      • Neck oprijem (sinonim: zunanja rotacija preizkus rame); dokumentacija, iz katerega kota se premika lopatica, prisotnost zaskoka, razpoke na ramenih, krepitacije.
    • Preskusi impedence:
      • Hawkinsov test: tukaj pri 90 ° upogibanja (tj. Z roko, pomaknjeno naprej v vodoravni ravnini), notranje vrtenje (rotacijsko gibanje okončine okoli vzdolžne osi, pri čemer je smer vrtenja usmerjena navznoter, gledano od spredaj) je prisiljena.
      • Neer test: pacientov ramensko rezilo izpraševalec pritrdi z močnim oprijemom, nato pa ustrezno roko pasivno notranje zasuka in upogne (tj. dvigne naprej), da povzroči udarec ramenske kosti Glava o akromion (ramenska kost).
      • Boleč lok: v tem primeru bolečina sproži aktivna Ugrabitev (bočni premik ali širjenje dela telesa stran od središča telesa ali vzdolžne osi okončine), zlasti v območju med 60 ° in 120 °. Nasprotno pa so pasivni gibi lahko neboleči.
    • Preskusi izometrične funkcije
    • Testiranje stabilnosti (sprednja nestabilnost, zadnja nestabilnost, slabša nestabilnost); testiranje akromioklavikularnega sklepa (travmatično, degenerativno); splošno testiranje ohlapnosti vezi (kar kaže na prekomerno razteznost).
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.