Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
- Trebuh (trebuh)
- Oblika trebuha?
- Barva kože? Tekstura kože?
- Izcvetenje (spremembe kože)?
- Pulsacije? Odvajanje črevesja?
- Vidne posode?
- Brazgotine? Kile (zlomi)?
- Vzorec hoje (tekočina, šepanje).
- Drža telesa (pokončna, upognjena, razbremenjujoča drža).
- Zategnjene noge [indikacija vnetja].
- Kotaljenje naprej in nazaj [tipično vedenje kolik].
- Avskultacija (poslušanje) srce [glej pod diferencialnimi diagnozami: kardiovaskularni sistem].
- Pregled pljuč
- Avskultacija pljuč [glej pod diferencialnimi diagnozami: dihalni sistem].
- Bronhofonija (preverjanje prevajanja visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije pljuč tkivo (egeg v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Tolkanje (tapkanje) pljuč [npr. Pri emfizemu; ton škatle pri pnevmotoraksu]
- Vokalni fremitus (preverjanje prevodnosti nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (npr pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na oboleli kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljena: npr atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: v primeru plevralni izliv, pnevmotoraks, pljučni emfizem). Posledično je številka "99" komaj slišna, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Pregled trebuha
- Avskultacija trebuha [žilni ali stenotični zvoki ?, črevesni zvoki?]
- Tolkala (tapkanje) trebuha:
- [Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če tapnete en bok, bo na drugo bok prenesel val tekočine, ki ga lahko občutite tako, da nanjo položite roko; slabljenje boka.
- Holelitiaza (žolčnih kamnov) ali holecistitis (vnetje žolčnika): tapkanje bolečina čez predel žolčnika in spodnji desni reber.
- Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocena velikosti jeter in vranice.
- Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
- Slabljenje trkajočega zvoka s tumorjem ?, zadrževanje urina?
- Palpacija (palpacija) trebuha (bolečina pod pritiskom ?, bolečina v trku ?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, Hernialne odprtine?, Kirurške brazgotine? Bolečina pri perforaciji? ali vnetna bolečina? ; lokalizacija bolečine po principu 4-kvadranta] [peritonitis (peritonitis): direktna ali indirektna palpacijska dolenca (občutljivost) in močna občutljivost na dotik? povečana in otipljiva jetra?, bolečina v McBurneyjevi točki pritiska / psoas znak (apendicitis / vnetje mehurja) ?]
- Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) in sosednjih organov s prstom s palpacijo [Vodilni simptomi: Hematohezija; melena - blato nenormalno črne barve zaradi primesi krvi, običajno tudi smrdljivega in sijočega; analni pregled: mariske ?, fistule?, razpoke? ali abscesi? (CED), perianalni ekcem?]
- Pregled (ogled).
- Ginekološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Adneksitis - vnetje jajcevodih in jajčnikov.
- Dismenoreja (bolečina v obdobju)
- Endometrioza - pojav endometrij zunaj plasti endometrija maternice.
- Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternični nosečnost je prisotna v približno 1 do 2% vseh nosečnosti: Tubargravidity (tubalna nosečnost), Jajčnikova gravitacija (nosečnost v jajčniku), Peritonealna gravitacija ali Abdomitalna gravitacija (trebušna nosečnost), Cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnega vratu).
- Srednji cikel bolečina (intermenstrualna bolečina) - spodnja bolečine v trebuhu ki se pojavijo sredi ženskega cikla, verjetno zaradi rupture foliklov.
- Cista na jajčniku, nasipana - z vodo napolnjen tumor v predelu jajčnika, katerega oskrbovalne žile so bile odščipnjene]
- Nevrološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Epilepsijski ekvivalent
- meningitis (meningitis)
- Nevralgija - bolečina na področju širjenja občutljivega živca brez dokazljivega vzroka.
- Sindrom draženja živčnih korenin
- Stiskanje hrbtenjača/ hrbtenica živci.
- Radikulitis (vnetje živčni koren).
- Tabes dorsalis (nevroluji) - pozna stopnja sifilisa, pri kateri pride do demielinizacije hrbtenjače]
- Ortopedski pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Koksartroza (osteoartritis od kolčni sklep).
- Behçetova bolezen (sopomenka: Adamantiades-Behçetova bolezen; Behçetova bolezen; Behçetove afte) - multisistemska bolezen iz kroga revmatičnih oblik, ki je povezana s ponavljajočimi se, kroničnimi vaskulitisi (vnetje žil) majhnih in velikih arterij ter vnetje sluznice; Triada (pojav treh simptomov) aft (bolečih, erozivnih lezij sluznice) v ustih in aftoznih genitalnih razjed (razjede v genitalni regiji), pa tudi uveitis (vnetje kože srednjega očesa, ki je sestavljeno iz žilnice (žilnica), telo žarka (corpus ciliare) in šarenica) so navedeni kot tipični za bolezen; sum na okvaro celične imunosti
- Prolaps Nucleus pulposus (hernija diska).
- Sakroiliitis - vnetje sakroiliakalnega sklepa med križnico in ilijumom]
- Psihiatrični pregled [zaradi todiferencialne diagnoze:
- Somatoformne motnje, kot je sindrom kronične bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hudih stresnih situacijah]
- Urološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Torzija testisa (torzija testisa).
- Ischuria (zadrževanje urina)
- Ledvični infarkt
- Ledvična kolika, ki jo povzročajo predvsem ledvični kamni
- Perforacija sečnega mehurja
- Pielonefritis (vnetje ledvične medenice)
- Uremija (pojav urinskih snovi v kri nad normalno vrednostjo).
- Urolitiaza (bolezen sečil)
- Cistitis (cistitis)]
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
