Krčenje jeter (ciroza): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža, sluznice, s poudarkom na koži (znaki kože jeter) in barvi sluznice ter stanju hidracije [zlatenica (porumenelost kože); melanoza (počasi postopno zatemnitev kože); nagnjenost k hematomu (modricam) zaradi motenega strjevanja; srbenje; Periferni edem (kopičenje vode v tkivih nog); pajek naevi (jetrne zvezdice; majhne posode, ki se zlivajo v obliki zvezde); izguba telesnih dlak pri moških; virilizacija (moškost pri ženskah); ksantelazmata (maščobne obloge okoli kože oči)]
      • Sclerae (beli del očesa) [zlatenica.]
      • Ustna votlina [lakirane ustnice, lak lak]
      • Okončine [dlančni eritem (rdeča obarvanost dlani); prsti bobna (prsti, razprti na končnih členih); beli nohti; ksantomi (maščobne obloge na sklepih); plantarni eritem (rdeča obarvanost podplatov)]]
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • vidno plovila? - Caput medusae (lat.: Glava Meduze; krčne žile (vidni podaljšek vijugastih ven) v predelu popka - zaradi obvoda jetrne strome prek portokavalne anastomoze, prisotne v koža žile popkovine (venae paraumbilicales) - kot rezultat kri zastoj zaradi portalna hipertenzija (portalska hipertenzija)).
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srca [zaradi možnih vzrokov:
      • Kronično desno srce odpoved (srčna insuficienca).
      • Pericarditis constrictiva (kronični perikarditis s krčenjem perikarda in posledično omejitvijo srčne funkcije)]
    • Avskultacija pljuč [zaradi možne sekundarne bolezni: hepatopulmonalni sindrom (poškodba pljuč zaradi jetrne ciroze z nejasnim izvorom)]
    • Pri človeku:
      • Pregled in palpacija (palpacija) mlečnih žlez [ginekomastija (povečanje mlečne žleze pri moških)].
      • Pregled in palpacija genitalij (penisa in mošnje (mošnje); ocena položaja in velikosti mod (če je potrebno z orhimetrom); po potrebi bolečina v primerjavi z nasprotno stranjo ali kje je točkovni maksimum bolečine) [atrofija mod ( krčenje testisa)]
    • Pregled trebuha (trebuha) [jetra: pogosto povečan, po možnosti strjen in grbast].
      • Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki ?, črevesni zvoki?]
      • Tolkala (tapkanje) trebuha.
        • Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če tapnete ob en bok, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutite z namestitvijo roke (pojav valovanja); slabljenje boka.
        • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
        • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
        • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
      • Palpacija trebuha (trebuha) itd. Za zaznavanje odpornosti in obrambne napetosti (bolečina pod pritiskom ?, bolečina v kašlju?, Bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, Hernialna pristanišča? meteorizem (napenjanje); bolečina v desnem zgornjem delu trebuha] [zaradi možne diferencialne diagnoze: hepatitis (vnetje jeter), nedoločeno] [zaradi možnih posledic:
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) in sosednjih organov s prstom s palpacijo, vključno s pregledom analne regije [hemoroidna bolezen (hemoroidi)?]
  • Presejanje raka [zaradi todiferenčne diagnoze ali morebitne sekundarne bolezni: hepatocelularni karcinom (rak jeter)]
  • Ginekološki pregled [wg.mogoči simptom: nepravilnosti cikla, kot so oligomenoreja (menstruacija preredko: interval med krvavitvijo je> 35 dni in ≤ 90 dni) do amenoreja (odsotnost menstruacija; > 90 dni)].
  • Nevrološki pregled [zaradi možnega simptoma: sindrom nemirnih nog] [zaradi možnih posledic: jetrna encefalopatija (patološka, ​​nevnetna sprememba v možganih zaradi hude disfunkcije jeter)]
  • Psihiatrični pregled [zaradi možnih simptomov:
    • Duševna nestabilnost
    • Motnje spanja]

    [zaradi možnega vzroka: odvisnost od alkohola]

  • Urološki pregled [zaradi možnega simptoma: izguba jakosti] [zaradi možnih posledic: hepatorenalni sindrom (huda ledvična disfunkcija zaradi jetrne ciroze)]
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.