Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Skin, sluznice, beločnice (beli del očesa).
- Trebuh (trebuh)
- Oblika trebuha?
- Barva kože? Tekstura kože?
- Izcvetenje (spremembe kože)?
- Pulsacije? Odvajanje črevesja?
- Vidne posode?
- Brazgotine? Kile (zlomi)?
- Auskultacija srca
- Pregled pljuč
- Avskultacija (poslušanje) pljuč
- Bronhofonija (preverjanje prevajanja visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne): npr plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Tolkanje (tapkanje) pljuč
- Vokalni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg, pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; z zmanjšano prevodnostjo zvoka (oslabljena: npr. atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: s plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Palpacija (palpacija) trebuha (občutljivost ?, trkajoča bolečina?, Kašeljna bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
- Pregled (ogled).
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Klinična ocena po napovedni oceni
Prognozi CRB-65 in CURB-65 sta se izkazali za koristni za oceno prognoze.
V CRB-65 je navedena ena točka za vsakega od naslednjih možnih simptomov:
- Zmedenost.
- Hitrost dihanja> 30 / min [glejte tudi hitrost dihanja zaradi posledic / napovedni dejavniki].
- Krvni tlak (krvni tlak) (pod 90 mmHg sistolični ali pod 60 mmHg diastolični in
- Starost (starost)> 65 let
Iz tega lahko izpeljemo ocene smrtnosti.
Prognozna ocena Ocena CRB-65
Ocena CRB-65 | Smrtno tveganje | Ukrep |
0 | 1-2% | Ambulantna terapija |
1-2 | 13% | Običajno je treba pretehtati bolnišnično terapijo |
3-4 | 31,2% | Intenzivna medicinska terapija |
Nadaljnje opombe