COVID-19: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice, beločnice (beli del očesa).
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Auskultacija srca
    • Pregled pljuč
      • Avskultacija (poslušanje) pljuč
      • Bronhofonija (preverjanje prevajanja visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne): npr plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
      • Tolkanje (tapkanje) pljuč
      • Vokalni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg, pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; z zmanjšano prevodnostjo zvoka (oslabljena: npr. atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: s plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (občutljivost ?, trkajoča bolečina?, Kašeljna bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

Klinična ocena po napovedni oceni

Prognozi CRB-65 in CURB-65 sta se izkazali za koristni za oceno prognoze.

V CRB-65 je navedena ena točka za vsakega od naslednjih možnih simptomov:

  • Zmedenost.
  • Hitrost dihanja> 30 / min [glejte tudi hitrost dihanja zaradi posledic / napovedni dejavniki].
  • Krvni tlak (krvni tlak) (pod 90 mmHg sistolični ali pod 60 mmHg diastolični in
  • Starost (starost)> 65 let

Iz tega lahko izpeljemo ocene smrtnosti.

Prognozna ocena Ocena CRB-65

Ocena CRB-65 Smrtno tveganje Ukrep
0 1-2% Ambulantna terapija
1-2 13% Običajno je treba pretehtati bolnišnično terapijo
3-4 31,2% Intenzivna medicinska terapija

Nadaljnje opombe

  • Ne glede na izid zgornjega prognostičnega rezultata je treba bolnike s hudo sočasno bolezni ob začetku zdravljenja hospitalizirati pljučnica ker se pričakuje poslabšanje osnovne bolezni.
  • Spletna ocena tveganja za hud potek v Ljubljani Covid-19.