Poškodba medvretenčne ploščice (diskopatija): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin (Običajno: nedotaknjeno; [odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine]) in sluznice.
      • Vzorec hoje (tekočina, šepanje).
      • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, razbremenjujoča drža) [motnje držanja telesa (bolečina-relevantna drža za razbremenitev → izogibanje skolioza / bolečina skolioza)].
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
      • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
      • Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
    • Palpacija (palpacija) teles vretenc, tetive, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!); omejena gibljivost (omejitve gibanja hrbtenice); "Znaki tapkanja" (preizkušanje bolečine spinoznih procesov, prečnih procesov, pa tudi kostotransverzalnih spoji (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtne mišice); Iliosakralni sklepi (sakroiliakalni sklep) (pritisk in tapkanje bolečina? ; stiskalna bolečina, od spredaj, s strani ali saggital; hiper- ali hipomobilnost?).
  • Funkcionalno preskušanje (ne samo za določanje obsega gibanja, ampak tudi za izzivanje bolečina provokacija: bolečina pri kašljanju, kihanju ali pritisku; bolečina pri upogibanju, hiperextensionali sukanje).
    • Lasègueov test (sopomenke: Lasègue sign *, Lazarević sign, ali Lasègue-Lazarević sign) - opisuje možne raztezanje bolečina v Išijatičan živca in / ali hrbteničnih živčnih korenin v ledvenem (ledvenem delu hrbtenice) in sakralnem (sacrum) segmenti hrbtenjača; Postopek: bolnik pri izvajanju Lasègovega testa leži ravno na hrbtu. Podaljšano noga je pasivno upognjen (upognjen) na kolčni sklep do 70 stopinj. Če pride do odziva bolečine, se upogibanje (upogibanje) ne nadaljuje do fiziološko možnega upogibanja. Če je v predelu noga do kota približno 45 stopinj, streljanje v nogo od zadaj in izžarevanje pod kolenom, test velja za pozitivnega. To se imenuje pozitiven lasègueov znak.
    • Reklinacijski test (= Lasègueov test v sedečem položaju): bolnik, ki sedi pokonci, spusti noge spodnji del noge visi. Test je pozitiven, če, ko kolenski sklep je iztegnjen, se zgornji del telesa premakne nazaj.
    • Finger-oddaljenost od tal (FBA): ocena celotne gibljivosti hrbtenice, bokov in medenice. V ta namen se razdalja med tlemi in konicami prstov meri z največjim upogibom naprej, kolena pa morajo ostati popolnoma iztegnjena. Običajna ugotovitev: FBA 0-10 cm
    • Ott znak: Preverjanje gibljivosti prsne hrbtenice. V ta namen: a koža oznaka se nanese na stoječega pacienta nad spinasti proces sedmega vratnega vretenca (C7, HWK 7) in 30 cm naprej v rep (spodaj). Zabeležijo se spremembe na izmerjeni razdalji med upogibanjem (upogibanjem). Običajne ugotovitve: 3-4 cm.
    • Schoberjev znak: Preverjanje gibljivosti ledvene hrbtenice. V ta namen: a koža oznaka se nanese na stoječega pacienta nad spinasti proces od S1 in 10 cm nadaljnje lobanjske (zgoraj). Pri največjem upogibanju (po upogibanju naprej) se kožne oznake običajno razhajajo za 5 cm, pri retrofleksiji (po upogibanju nazaj) pa se razdalja zmanjša za 1-2 cm. Fenomen pojasa: pregled pojava psoasa opravimo v ležečem položaju. Pacient aktivno dvigne podaljšano nogo pri kolčni sklep. Zaradi hitrega in nenadnega pritiska na distalno tesno, mišica iliopsoas se refleksno napne z oprijemom na prečnih odprtinah ledvene hrbtenice. Bolniki z prizadetostmi ledvene hrbtenice (npr. Hernija diska / hernija diska, spondilitis / "vretensko vnetje") ali sakroiliakalni spoji (ISG) zdaj poročajo o bolečini.
    • Ojačanje bolečine zaradi:
      • Upogib kolka noge, iztegnjene v kolenu (Lasègueov znak *); dodatno dorzifleksija stopala (Bragardov znak).
      • Povečana upogibanost vratne hrbtenice (Kernigov znak).
      • Pritisk na medvretenčni prostor pod L 5 ali S 1.
  • Nevrološki pregled - vključno s preverjanjem refleksov, motoričnih in / ali senzoričnih primanjkljajev / mišične oslabelosti ali paralize določenih mišic in / ali senzoričnih primanjkljajev v prizadetem dermatomu / predelu kože, ki jih avtonomno oskrbujejo senzorična vlakna korena hrbtenjače / korenine hrbtenjače Stiskanje živčnih korenin hrbtenjače:
    • Cervikobrahialni sindrom (sopomenka: sindrom ramenske roke) - bolečina v vratu, ramenski pasin zgornje okončine. Vzrok je pogosto stiskanje ali draženje hrbtenice živci vratne hrbtenice.
    • Išias sindrom (lumboishialgija) - sindrom draženja korenin, pri katerem obstaja bolečine v ledvenem delu hrbtenice in na območju oskrbe s Išijatičan živca.
    • Caudin sindrom - gre za presečni sindrom na ravni cauda equina (sega od spodnjega konca hrbtenjača (pri odraslih približno na ravni prvega ledveni vretenc) do sacrum); to privede do poškodbe živčnih vlaken pod conus medullaris, ki jo spremlja mlitava pareza (paraliza) nog, pogosto z urinarnim mehurja in disfunkcija rektuma.
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.