Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Koža in sluznice, vključno z uporabo dermatoskopa (mikroskop z odsevno svetlobo) [Vodilni simptomi: pigmentni moli, ki se spremenijo (pravilo ABCD (E) po Stolzu):
- Asimetrija
- Meja: nepravilna meja
- Barva (barva): nepravilna barva
- Premer> 5 mm
- Vzvišenost> 1 mm]
[Povezani simptomi:
- Krvavitev
- Razjede (razjede)
- Incrustacije]
Pri Evropejcih se spremembe prednostno pojavijo na v prsih, hrbtu ali okončinah.
- Koža in sluznice, vključno z uporabo dermatoskopa (mikroskop z odsevno svetlobo) [Vodilni simptomi: pigmentni moli, ki se spremenijo (pravilo ABCD (E) po Stolzu):
- Pregled in palpacija (palpacija) limfna vozlišča (vratne, aksilarne, supraklavikularne, dimeljske).
- Pregled genitalne in analne regije.
- Pregled (ogled).
- Zdravje preverjanje (kot dodatni nadaljnji ukrep).
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Dermoskopija (mikroskopija odsevne svetlobe): pet meril za diagnozo melanoma in situ (MIS)
- 1. nepravilna hiperpigmentirana območja:
- Temno rjave ali črne majhne površine v osrednjih delih lezije z nepravilno obliko, ki jih ni mogoče pripisati znanim značilnostim (pike, globule, pike)
- 2. regresijska območja
- 3. vidna koža oznake (PSM).
- Neprekinjene brazde, ki so lažje pigmentirane kot okolica.
- Običajno jih najdemo na okončinah
- 4. netipična pigmentna mreža
- 5. kotne črte
Razlaga
- 1 + 2 v več kot 50% površine lezije → verjetnost MIS se je povečala za 5.4- oziroma 4.7-krat.
- 1 + 3 → verjetnost za MIS se je povečala za 4.3 oziroma 2.7-krat
- DD MIS v primerjavi z invazivnim melanomom:
- Obsežna regresija je bila edini kazalnik MIS.
- Modrobela meglica bolj kaže na invazivni melanom
Opomba: Merila je treba še potrditi.
