O medeničnega dna check je preventivni pregled, ki so ga posebej za ženske razvili znanstveno društvo in strokovno združenje ginekologov (Berufsverband der Frauenärzte e. V.). Vsebina tega preventivnega ukrepa je med drugim vrednotenje dejavniki tveganja da lahko vodi do inkontinenco (šibkost mehurja) v življenju. Poleg ocene posameznih tveganj je medeničnega dna pregled vključuje obsežne informacije in zdravniška navodila o zdravljenju in preprečevanju inkontinenco. Inkontinenca opisuje nezmožnost zadrževanja urina (urinska inkontinenca or mehurja inkontinenca) ali blatu (fekalna inkontinenca). Vzrokov za inkontinenco je veliko. Zaradi posebne vloge medeničnega dna med porodom veliko teh vzrokov najdemo v posebnosti porodništvo ali ginekologije. Najpogostejša je okvara mehanizma zapiranja, katere najpomembnejši del so mišice medeničnega dna. Običajno okvara zapiralnega mehanizma povzroči izgubo funkcije mišic zapiralke (zapiralne mišice) in povzroči stanje se imenuje stresna inkontinenca. Stresna inkontinenca je nenamerna izguba urina med fizičnim naporom kot posledica a mehurja težava z zaprtjem, med katero se tlak v mehurju poveča in preseže sečnični tlak. V tem procesu medenično dno predstavlja šibko točko, ki jo najdemo že celo pri zdravih mladih ženskah. Dejavniki tveganja vključujejo debelost (prekomerno telesno težo), splošno vezivnega tkiva šibkost ali kronična bronhitis. Predvsem pa so za razvoj inkontinence odgovorne rojstne travmatične spremembe (z rojstvom povezane poškodbe) in naravni proces staranja. Pregled medeničnega dna je zasnovan tako, da odgovori na naslednja vprašanja:
- Kako nosečnost in porod vplivata na zapiralno funkcijo medeničnega dna?
- Kakšni so preventivni ukrepi v zvezi s prolapsom nožnice in / ali prolapsom maternice (descensus vagine / vaginalni prolaps in / ali prolaps, descensus uteri) in fekalno inkontinenco (slabost črevesja)?
Indikacije (področja uporabe)
Ženska inkontinenca
- Pojasnilo
- Preprečevanje
- Terapija
Postopek
Pregled medeničnega dna je sestavljen iz številnih različnih elementov, ki skupaj tvorijo celovit presejalni pregled. Rutinske osnovne elemente lahko dopolnimo z dodatnimi specialističnimi pregledi. Pregled opravi lečeči ginekolog, prav tako posvet. Osnovni elementi so naslednji:
- Ciljna razprava o anamnezi glede tveganj za inkontinenco in spuščanje medeničnega dna.
- Dnevnik pitja in mikcije (dnevnik stranišča) tri dni.
- Ciljno ginekološki pregled medeničnega dna, tj. vaginalni in rektalni pregled zaradi povešanja sprednje in zadnje vaginalne stene (cistocela in rektokela, lokacija porcije („vaginalni del maternice") Ali suspenzija nožničnega škrbina (suspenzija nožničnega škrbine v primeru stanje po iztrebljanju maternice / histerektomiji), pa tudi morebitne porodniške travmatične lezije (porodniške poškodbe) presredka (perinealna regija) in analnega sfinktra (analni sfinkter) ter funkcionalnost mišic medeničnega dna.
- Ultrazvok medeničnega dna - ultrazvok pregled urina mehurja in medenično dno.
- Posvetovanje glede tveganj in preprečevanja
Neobvezno lahko naslednji posebni pregledi dopolnijo pregled medeničnega dna:
- Urodinamika:
- Polnilna cistometrija (merjenje tlaka v sečnem mehurju med polnjenjem) z EMG (elektromiografija; (elektrofiziološka metoda v nevrološki diagnostiki, ki meri električno mišično aktivnost).
- Uretra okluzija profil tlaka (razlika tlačnega profila mehurja in sečnice).
- Miktiometrija (merjenje praznjenja mehurja).
- Uroflow (merjenje pretoka urina med praznjenjem mehurja za objektivno določanje motenj praznjenja mehurja ali testov anorektalne funkcije (profil tlaka zapiranja analnega kanala, anorektalni inhibitorni refleks, določanje občutljivosti in kapacitete).
- Pregled razmaza (citološki razmaz) - ob sumu na pomanjkanje hormona.
- Analiza urina
Ker pregled medeničnega dna ni del kataloga ugodnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja, mora stroške pregleda kriti bolnik.
Možni zapleti
Pri izvajanju pregleda medeničnega dna ni pričakovati zapletov, saj gre za neinvaziven diagnostični postopek.
