Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- splošno Zdravniški pregled - tudi kri tlak, utrip, telesna teža, višina.
- Zdravniški pregled ORL - vključno s pregledom zunanjega ušesa in slušnega kanala; otoskopija (preiskava ušesa), preizkusi uglaševalnih vilic po Weberju in Rinnu, za razlikovanje med srednjim ušesom in senzorinevralno izgubo sluha
- Po Weberju (Weberjev test): postopek: noga vibrirajočih vilic se položi na krono pacientovega Glava. Zvok se prek kostne prevodnosti prenaša v oba notranja ušesa. Običajni sluh: Zvok iz glasbene vilice se sliši enako v obeh ušesih (sredi Glava), zvok ni stranski (lat. latus = stran). Enostranska ali asimetrična motnja sluha: ton naravna vilice na eni strani se imenuje "lateralizacija" (lateralizacija).
- Enostranska senzorinevralna izguba sluha: zvok glasneje zazna boljše slušno (normalno) notranje uho (pacient se lateralizira na zdravo uho) [senzorična nevralna izguba sluha].
- Enostranska motnja prevodnosti zvoka: zvok se sliši glasneje v obolelem ušesu
- Po Rinnu (Rinneov eksperiment): Rinneov eksperiment izkorišča fiziološke lastnosti ušesa: Če ima bolnik normalen sluh, se zvok zaradi ojačevalnih lastnosti kostnic zajame glasneje prek prevodnosti zraka kot prek prevodnosti kosti. ušesna ušesa. Propadajoča uglaševalna vilica (noga uglaševalne vilice na kostnem procesu za ušesom), ki je ni več mogoče slišati s kostno prevodnostjo, se dlje sliši z zračno prevodnostjo (naravna vilica pred ušesom). Postopek: Vibrirajoče vilice se najprej postavijo na pacientov kostni odtenek za ušesom (“mastoid”, lat. Processus mastoideus) z nogo nagibne vilice. Takoj, ko pacient da znak, da več ne sliši uglaševalne vilice, jo drži neposredno pred ušesom.
- Test Rinne pozitiven: bolnik še vedno sliši uglasitveno vilico → ni motenj zvočne prevodnosti, vendar z njo ni izključena motnja zvočnega občutka.
- Test Rinneja negativen: bolnik ne sliši več uglasitvenih vilic → prevodne izguba sluha (= motnja v zunanjem oz srednje uho območje).
- Če bolnik verodostojno izjavi, da sploh ne zazna nobenega zvoka uglastilnih vilic, izrazito senzorično izguba sluha morata biti prisotna oba ušesa.
- Po Weberju (Weberjev test): postopek: noga vibrirajočih vilic se položi na krono pacientovega Glava. Zvok se prek kostne prevodnosti prenaša v oba notranja ušesa. Običajni sluh: Zvok iz glasbene vilice se sliši enako v obeh ušesih (sredi Glava), zvok ni stranski (lat. latus = stran). Enostranska ali asimetrična motnja sluha: ton naravna vilice na eni strani se imenuje "lateralizacija" (lateralizacija).
- Po potrebi nevrološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Multipla skleroza (MS)
- Neuronitis vestibularis - vnetje vestibularnega živca, ki vodi do motenj vestibularnega organa z akutno vrtoglavico in bruhanjem
- Subklavijski sindrom krade (sindrom tapkanja vretenčne arterije) - spada med tako imenovane pojave tapkanja (sindromi kraje) in se nanaša na padce krvnega tlaka ali nihanja distalno od prehodne ali nepopolne stenoze subklavijske arterije še pred odhodom vretenčne arterije
- Vertebrobazilarna insuficienca - zmanjšana kri pretok skozi vretenčna arterija in bazilarne arterije.
- Wallenbergov sindrom (sopomenke: Možgansko deblo sindrom, sindrom dorsolateralne medulla-oblongate ali sindrom Arteria-cerebellaris-inferior-posterior; Angleški PICA sindrom) - posebna oblika apopleksije.
- Motnje cerebralne cirkulacije, neopredeljene]
- Po potrebi ortopedski pregled [zaradi todiferencialne diagnoze: cervikalni sindrom - sindrom vratne hrbtenice s stiskanjem / poškodbo živca].
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
