Možganska krvavitev: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Ocena zavesti z uporabo Glasgowa Koma Lestvica (GCS).
  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice
      • Zastoj žil na vratu?
      • Osrednja cianoza? (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik).
      • Trebuh (trebuh):
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
      • Okončine (palpacija (občutek) perifernih pulzov, iskanje edema /voda zadrževanje).
    • Avskultacija (poslušanje) srce in centralne arterije (zvoki pretoka?).
    • Avskultacija pljuč
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
  • Nevrološki pregled - ocena bolnikove stopnje zavesti; funkcionalni primanjkljaji (resnost)?
    • Ataksija (motnje hoje)?
    • Epileptični napadi?
    • Prizadetost lobanjskega živca z ustreznimi simptomi, npr:
      • Disfagija
      • Odstopanje jezika pri izstopanju
      • Odmik pogleda (nehoteno in nevplivno gibanje obeh oči v isto smer).
      • Paraliza pogleda
      • Spontana Nistagmus (neobvladljivi in ​​ritmični gibi očesa; pojavijo se že brez zunanjih dražljajev).
    • Pareza (paraliza)
    • Preverjanje občutljivosti in motorične funkcije
    • Testiranje refleks (zlasti tetiva bicepsa refleks (BSR), refleks tetive tricepsa (TSR), radius periostealni refleks (RPR), refleks tetive pogačice (PSR) in Ahilova tetiva refleks (ASR, tudi triceps surae reflex), Babinski refleks (pritiskajoče krtačenje stranskega roba stopala vodi do raztezanja palca navzgor)).

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

HITRO test

S pomočjo tako imenovanega FAST testa je mogoče preveriti tipične simptome apopleksije - tudi za laike:

  • F = obraz (obraz paraliziran na eni strani?); Test: pacienta prosite, naj se nasmehne.
  • A = Roke (gibanje roke je omejeno?; Test: prosite pacienta, naj hkrati dvigne obe roki, obrne dlani navzgor.
  • S = govor (govor nerazločen?); Pacient naj ponovi preprostejši stavek.
  • T = čas (ne izgubljajte časa! Tel. 112).

Test FAST ima občutljivost (odstotek bolnih bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita z anamnezo, tj. Pride do pozitivnega rezultata), med 64 in 97% in specifičnostjo (verjetnost, da dejansko zdravi ljudje, ki ne trpijo zaradi zadevna bolezen po postopku odkrijejo tudi kot zdravo) 13-63%. Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za ocenjevanje motenj zavesti.

Merilo Rezultat
Odpiranje oči spontano 4
na zahtevo 3
na dražljaj bolečine 2
brez reakcije 1
Verbalna komunikacija pogovorno, usmerjeno 5
pogovorno, dezorientirano (zmedeno) 4
neskladne besede 3
nerazumljivi zvoki 2
nobene verbalne reakcije 1
Odziv motorja Sledi pozivom 6
Ciljna obramba bolečine 5
neciljna obramba bolečine 4
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine 3
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme 2
Brez odziva na dražljaj bolečine 1

Ocena

  • Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
  • Če je rezultat 8 ali manj, zelo hud možganov Predpostaviti je treba disfunkcijo in obstaja tveganje za življenjsko nevarne dihalne motnje.
  • Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).