Motnje hoje: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
      • Hoja (tekočina, šepanje) ali pregled hoje in ravnotežja:
        • Rombergov stoječi test (sopomenke: Rombergov test; Rombergov test) - Rombergov stoječi test se uporablja kot klinični test za raziskovanje ataksije (vestibularne, hrbtenične (hrbtenjača) ali mali možgani (možganov)) in lahko pomaga razlikovati hrbtenico ("hrbtenjača-povezana ") in cerebelarna (" povezana z malim možganom ") ataksija (motnje gibanja usklajevanje). Za izvedbo testa bolnika prosimo, da stoji z nogami tesno skupaj in z iztegnjenimi rokami pred seboj ter da zapre veke. Pozitivna ugotovitev (= pozitiven Rombergov znak) kaže na poslabšanje stanja usklajevanje zaradi zapiranja vek. Znak poslabšanja je vse večje nihanje, kar bi kazalo na hrbtenično ataksijo. Negativna ugotovitev kaže na nespremenjeno usklajevanje po zaprtju oči.
          • Če lahko bolnik nihanje nadzoruje le nepopolno ali pa sploh ne, tudi z odprtimi očmi, to kaže na cerebelarno ataksijo.
          • Nagnjenost k padcu v eno smer po zaprtju očesa bi govorila o poškodbi zadevnega vestibularnega organa (organa ravnovesje).
      • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
      • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
      • Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
    • Palpacija (palpacija) teles vretenc, kit, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!); omejena gibljivost (omejitve gibanja hrbtenice); »Znaki tapkanja« (testiranje bolečine oteklinskih procesov, prečnih procesov in kostotransverzalnih sklepov (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtnih mišic); Iliosakralni sklepi (sakroiliakalni sklep) (bolečina pri pritisku in tapkanju?; bolečina v stiskanju, sprednja, stranska ali saggitalna); hiper- ali hipomobilnost?
    • Po potrebi palpacija vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv?); otekanje mehkih tkiv; pritisk bolečina (lokalizacija!).
    • Po potrebi meritev gibljivosti sklepa in obseg gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji odklon sklepa od nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci, roke pa morajo biti sproščene in sproščene thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
    • Po potrebi posebne funkcionalne teste, odvisno od prizadetega sklepa.
    • Avskultacija (poslušanje) srca
    • Palpacija trebuha (trebuha) itd.
  • Oftalmološki pregled - vključno s preverjanjem ostrine vida [zmanjšanje ostrine vida].
  • Nevrološki pregled - vključno s testiranjem na refleks, testi hoje / stoje, testi okončin / okulomotorja [glej pod diferencialnimi diagnozami: živčni sistem].
  • Psihiatrični pregled [wg.Diferencialne diagnoze: tesnoba / fobija, demenca, depresija]

Pogoste motnje hoje in njihova etiologija

Etologija Vrsta motnje hoje
Parkinsonov sindrom Upognjena hoja naprej (nagib glave naprej in pogon / zagon nazaj (težnja k padcu naprej / nazaj)), majhni koraki, upočasnjeni; zmanjšano gibanje rok
Cerebelarna hoja nestabilen, zibajoč se s širokimi nogami
Ataksična hoja (cerebelarna disfunkcija oz alkohol zastrupitev). V stoječem in mirujočem položaju; telo se zateka naprej in nazaj (titubacija). Nerodnost zaradi pomanjkanja ravnovesje.
Spastična hoja (dvostranska, periventrikularna lezija, kot je npr otroška cerebralna paraliza). Dvostranska šibkost, stopala se med hojo potiskajo naprej v krožnem vzorcu
Hemiparetična hoja Upognjena roka; okorela noga, z zamahom okoli stoječe noge
Nezadostnost ugrabiteljev kolka (npr. Zaradi mišične distrofije Duchennee ali drugih mišičnih distrofij) Šep v kolku (Duchenne šepa, Trendelenburg hoja)
Peronealna pareza (paraliza peronealnega živca) Steppergang (= šibkost nožnih dvigal, tj. Ekstenzorjev spodnjega dela noga mišice).
Psihogeni motnja hoje (disociativne motnje). "Bizarni" vzorec hoje, ki se spreminja v resnosti; nihanja zaradi motenja

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.