Multipla skleroza: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice
      • Hoja [ataksija (motnje hoje)]
      • tremor [tremor]
      • okončine
    • Avskultacija (poslušanje) srca
    • Avskultacija pljuč
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) itd.
  • Oftalmološki pregled [zaradi simptomov:
    • Optični nevritis (vnetje vidnega živca; običajno enostransko; simptomi: Včasih so pred motnjami vida bolečina v očesnem predelu (= bolečina v gibu oči; 92% bolnikov), ki traja nekaj dni do tednov in se izrazito pojavlja pri gibih oči; povečanje pogosto enostranskega poslabšanja vida v dnevih z bliskavico svetlobe, ki jo pogosto povzročajo gibi oči; izboljšanje motenj vida v 95% primerov).
    • Periorbitalna bolečina]

    Preiskovalni ukrepi:

    • Oftalmoskopija (oftalmoskopija) - očesno dno je pri oftalmoskopiji videti neopazno ("(očesni zdravnik nič ne vidi in pacient ne vidi ničesar)); po potrebi rahlo papilemijo (optični živec papiloma kaže zamegljene meje in rahlo štrlenje (tretjina bolnikov).
    • Določanje ostrine vida (določanje ostrine vida) [v optični nevritis od “brez svetlobe” na 1.5; pri dveh tretjinah bolnikov z MS <0.5; normalne ugotovitve: 20-letniki: 1.0-1.6, 80-letniki: 0.6-1.0]
    • Preskus nihajne svetilke (SWIFT; učenec preskus izmenične izpostavljenosti; primerjalni test zenice) - rutinski pregled, s katerim je mogoče razmeroma hitro oceniti naklonjenost zenice (aferens = živčna vlakna tek od obrobja do osrednjega živčni sistemPostopek: v zatemnjeni sobi izpraševalec s palico sveti za približno 3 sekunde zaporedno osvetlitev obeh zenic od poševno spodaj. Ta postopek ponovimo približno štiri do petkrat. Opazujejo se, ali pride do krčenja pri osvetljenem učenec hitrost in obseg krčenja pa primerjamo z odzivom kontralateralne zenice. Rezultat SWIFT testa: Kontrakcijsko vedenje obeh zenic je pri zdravih osebah enako. Pri bolniku z MS je učenec v bolečem očesu se kaže počasnejše odzivanje; obstaja relativna aferentna napaka zenice (RAPD), kar kaže na lezijo optični živec.
    • Dokazi o "Pulrichijevem pojavu": nihanje predmeta naprej in nazaj, vzporedno z ravnino obraza, se zazna kot krožno gibanje.
  • Nevrološki pregled - vključno s testiranjem na refleks, preizkušanje občutljivosti: preizkus uglaševalnih vilic s 128-herc uglaševalnimi vilicami za preizkušanje zaznavanja vibracij; lokalizacija: nožni palec; prodomalni simptom (simptom, ki kaže na bolezen) / dokazi o motnjah zaznavanja vibracij pri bolnikih s prostorsko razširjenimi lezijami T2) in motorične funkcije itd. [hiperrefleksija - povečana refleks; parestezije - spremenjena občutljivost, kot so mravljinčenje ali zbadanje / s senzoričnimi motnjami; spastičnost - povečanje mišične napetosti].
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.