Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Koža in sluznice
- Prehod
- Tremor (tresenje)
- okončine
- Pregled (ogled).
- Oftalmološki pregled [zaradi simptomov:
- Gibanje oči bolečina: pred motnjami vida so ponavadi bolečine v očesnem predelu (92% bolnikov), ki trajajo od nekaj dni do tednov in se poudarjajo z gibi oči; povečanje pogosto enostranskega poslabšanja vida v dnevih z bliskavico svetlobe, ki jo pogosto povzročajo gibi oči; izboljšanje motenj vida v 95% primerov).
- Periorbitalna bolečina]
Preiskovalni ukrepi:
- Oftalmoskopija (oftalmoskopija) - očesno dno se pri oftalmoskopiji zdi neopazno („(oftalmologa) nič ne vidi in bolnik ničesar ne vidi ”); lahko je prisoten blag papiledem (optični živec papiloma kaže zamegljene meje in blago štrlenje; tretjina bolnikov).
- Določanje ostrine vida [v optični nevritis od “brez svetlobe” na 1.5; pri dveh tretjinah bolnikov z MS <0.5; normalne ugotovitve: 20-letniki: 1.0-1.6, 80-letniki: 0.6-1.0]
- Preskus nihajne svetilke (SWIFT; učenec preskus izmenične izpostavljenosti; primerjalni test zenic) - rutinski pregled, s katerim je razmeroma hitro mogoče oceniti naklonjenost zenice (aferens = živčna vlakna tek od obrobja do osrednjega živčni sistemPostopek: v zatemnjeni sobi izpraševalec s palico sveti za približno 3 sekunde zaporedno osvetlitev obeh zenic od poševno spodaj. Ta postopek ponovimo približno 4 do 5 krat. Opazujejo se, ali pri osvetljenem pride do krčenja učenec hitrost in obseg krčenja pa primerjamo z odzivom kontralateralne zenice. Rezultat SWIFT testa: Kontrakcijsko vedenje obeh zenic je pri zdravih osebah enako. Pri bolniku z MS je učenec v bolečem očesu je prikazano, da se odziva počasneje; obstaja relativna aferentna napaka zenice (RAPD), kar kaže na lezijo optični živec.
- Dokazi o "Pulfrichovem fenomenu": nihanje predmeta naprej in nazaj, vzporednega z ravnino obraza, se zazna kot krožno gibanje. Opomba: Pulfrichov pojav velja za nespecifičnega, ker se pojavlja tudi pri zdravih posameznikih, ko je eno oko pokrito s sivim filtrom.
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Nadaljnje opombe
- Uhthoffov pojav: prehodno poslabšanje ostrine vida, ki se pojavi po zvišanju temperature zaradi fizičnega napora. Pojav je specifičen, vendar se pojavi le pri približno polovici bolnikov z multipla skleroza. Tipični sprožilci so šport, vroče prhe in kopanje.