Rahitis (Osteomalacija): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
  • Pregled (ogled).
    • Skin
    • Vzorec hoje [waddling hoja ?; dokazi o mišični oslabelosti?]
      • Preskus vstajanja in hoje (preizkus »Časovno navzgor in pojdi«): vstanite s stola (s nasloni za roke!), hodi 3 m naprej do predmeta, se obrni okoli predmeta, vrni se na stol, sedi. Merjenje časa v sekundah Ocena: 20-29 s: ustrezna motnja gibljivosti; > 30 s: izrazita okvara gibljivosti.
      • 5-krat vstati s (po možnosti pritrjenega) stola z zloženimi rokami brez premora; s tem merimo čas v sekundah (s) („test dviga stola“; test dviga stola) Ocena: v času> 11 s obstaja večje tveganje padca.
    • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja) [spremembe okostja:
      • Epifizna izkrivljanja (»dvojno spoji"," Rožni venec ").
      • Deformacije oblike dojk ("zvončni prsni koš", "lijak ali kobilica v prsih").
      • Harrisonov utor - stranski v prsih vlečenje vzdolž diafragmatske pritrdilne črte.
      • Nesorazmerno velik lobanja z ravno hrbtno stranjo Glava: kvadrat lobanja (caput quadratum).
      • Kraniotabes - mehčanje zatilnice kosti (donos kosti kosti lobanja pod prst pritisk).
      • Rahitov rožni venec - oteklina rebra na območju hrustanec-kostni spoj.
      • Upogibanje dolgih cevastih kosti - pri plazenju otroka po rokah, v tek otrok noge.
      • "Lok noge" zaradi coxa vera]
    • Mišične atrofije (primerjava s strani !, po potrebi meritve obsega) [„žabji trebuh“ zaradi hipotonije trebušne mišice s splošno adinamijo muskulature].
      • Po potrebi tudi merjenje moči rok
  • Palpacija (palpacija) teles vretenc, tetive, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; občutljivost (lokalizacija!; omejena gibljivost (omejitve gibanja hrbtenice); "znaki tapkanja" (testiranje bolečine oteklinskih, prečnih in kostotransverzalnih procesov) spoji (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtne mišice); Iliosakralni sklepi (sakroiliakalni sklep) (pritisk in tapkanje bolečina?; kompresijska bolečina, sprednja, stranska ali saggitalna; hiper- ali hipomobilnost? [difuzno bolečine v kosteh; esp. ledvena hrbtenica, medenica in spodnja okončina].
  • Palpacija (palpacija) vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv?); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!).
  • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji odklon sklepa od nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci z visečimi rokami in sproščeno thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
  • Po potrebi posebne funkcionalne teste, odvisno od prizadetega sklepa.
• Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.