Peritonitis: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi možnega vzroka primarnega peritonitis: srce odpoved (srčna insuficienca)].
    • Pregled pljuč (zaradi možnih vzrokov za primarni peritonitis):
      • Avskultacija (poslušanje) pljuč.
      • Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr. v plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
      • Glasovni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na v prsih ali hrbtni strani pacienta) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (močno oslabljene ali odsotne: v plevralni izliv). Posledica tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Pregled trebuha (trebuha)
      • Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki ?, črevesni zvoki?]
      • Tolkala (tapkanje) trebuha.
        • Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če tapnete ob en bok, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutite z namestitvijo roke (pojav valovanja); slabljenje boka.
        • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
        • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
        • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
        • Holelitiaza (žolčnih kamnov): tapkanje bolečina čez predel žolčnika in desno spodnjo rebro.
      • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) s poskusom palpacije jeter (občutljivost? Trkajoča bolečina? Kašljajoča bolečina? Obrambna napetost? Hernialna vrata ledvična palpacija?) [Vodilni simptom: akutna bolečina v trebuhu; simptomi pri sekundarnem peritonitisu: obrambna napetost trebušne stene, meteorizem (napihnjen trebuh; prekomerno kopičenje plinov v prebavnem traktu)] [zaradi možnega vzroka primarnega peritonitisa: kronični hepatitis (vnetje jeter)] [zaradi možnih vzrokov sekundarnega peritonitisa:
        • Slepiča (vnetje slepiča).
        • Zaprta dimeljska kila (zaprta dimeljska kila)]
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) [zaradi možnih vzrokov sekundarnega peritonitisa:
      • Divertikulitis (bolezen debelo črevo pri katerem se vnetja tvorijo pri izlivih sluznica (divertikuli)) s perforacijo).
      • Gastrointestinalna perforacija (črevesna perforacija) - črevesna perforacija se lahko pojavi zaradi:
        • Vnetje
        • Razjede (razjede)
        • Kronična vnetna črevesna bolezen
        • Iatrogeni (zaradi medicinskih posegov), npr. Endoskopski pregledi / operacije.
        • Žilne (vaskularne) kot pri ishemiji (zmanjšane kri pretok), embolija (okluzija o krvna žila).
        • Obstrukcija / ileus (črevesna obstrukcija)
        • Neoplazme
        • Tuje telo]
  • Po potrebi ginekološki pregled [zaradi možnih vzrokov:
    • Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternični nosečnost je prisotna pri približno 1% do 2% vseh nosečnosti: Tubargravidity (tubalna nosečnost), gravitacija jajčnikov (nosečnost v jajčniku), peritonealna gravitacija ali abdominalna gravitacija (abdominalna nosečnost), cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnega vratu).
    • Salpingitis (vnetje jajcevodov)]
  • Po potrebi nevrološki pregled [spremljajoči simptom: encefalopatija (bolezen ali poškodba možganov)]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.