Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
- Pregled pljuč (zaradi todiferencialne diagnoze: pljučnica (pljučnica)):
- Avskultacija (poslušanje) pljuč.
- Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr. v plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Glasovni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na v prsih ali hrbtni strani pacienta) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (močno oslabljene ali odsotne: v plevralni izliv). Posledica tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, bolečina pri tapkanju?, Bolečina pri kašljanju?, Obrambna napetost?, Hernialna odprtina?
- Palpacija ledvične regije [bolečina v boku; palpitacije ledvične postelje (običajno enostranske)]
- Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektuma (rektuma) in sosednjih organov s prstom s palpacijo: ocena prostate glede na velikost, obliko in konsistenco [zaradi možnih vzrokov:
- Benigna hiperplazija prostate (benigna prostate širitev).
- Kronično črevesno vnetje, kot je ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen (lahko povzroči tudi pielonefritis po krvi (hematogeno))]
- Pregled (ogled).
- Po potrebi presejanje raka [zaradi možnega vzroka:
- Plazmocitom (multipli mielom) - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov. Njegov izvor je v limfoidnem tkivu, tako kot pri vseh limfomih; veliko (več) tumorjev, ki izvirajo iz kostnega mozga (mielom)]
- Po potrebi ginekološki pregled [zaradi možnega vzroka:
- Nosečnost]]
[ustrezna todiferencialna diagnoza: adneksitis (vnetje jajcevodov in jajčnika)]
- Po potrebi nevrološki pregled [zaradi možnega vzroka: nevrogeni mehur motnje praznjenja, npr multipla skleroza].
- Urološki / nefrološki pregled [zaradi možnih vzrokov:
- Zoženje sečnice
- Urolitiaza (sečni kamni)
- Cistitis (okužba sečnega mehurja)]
[zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Emfizematozna pielonefritis - oblika kroničnega pielonefritisa s spontanim tvorjenjem plinov - z aerobami, ki proizvajajo plin, in fakultativnimi anaerobi - v ledvičnem parenhimu; zelo redka - pojavlja se praktično le pri diabetikih.
- Papilarni nekroza - uničenje ledvičnih papilov z odlaganjem pigmenta in krčenje ledvičnega parenhima.
- Perirenalni absces - zajeto kopičenje pus v tkivu, ki obdaja ledvice.
- Ledvična absces - zaprta zbirka pus v ledvice.
- Ksantogranulomatozni pielonefritis - posebna oblika kroničnega pielonefritisa z nastankom gnoja ali granulomov]
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
