Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
- Preobremenjene vratne vene [= klinični znak srce odpoved (srčna insuficienca): znak povišanega tlaka polnjenja desnega prekata].
- Periferni edem (praetibialni edem? / Zadrževanje vode v predelu spodnjega dela noge / pred golenico, gležnjem; pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu: presakralno / pred križnico) [= klinični znak srčnega popuščanja (srčna insuficienca)]
- Avskultacija (poslušanje) srce [akutno perikarditis (perikarditis), desno srčno popuščanje (odpoved desnega srca), odpoved levega srca (odpoved levega srca); sedanji 3. Srce zvok (čas: zgodaj diastola (sprostitev in polnilna faza srca); pribl. 0.15 sek. po 2. srčnem zvoku; zaradi udarca krvnega curka v trdo steno (nezadostne) komore / srca); zelo specifična, vendar ne preveč občutljiva] (diferencialne diagnoze)]
- Pregled pljuč
- Avskultacija (poslušanje) pljuč [vdih in izdih (na vdihavanje in izdih): zmanjšan zvok dihanja / enostranski ali dvostranski bazalni zmanjšan ali odsoten zvok dihanja ali oslabitev? ; videz plevralnega trebuha ob nastopu parapnevmoničnega izliva (pojavlja se kot sočasna bolezen med pljučnica)].
- Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije pljuč tkiva (npr. v pljučnica (diferencialna diagnoza)) posledica tega je, da številko "66" bolje razumemo na oboleli kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne): npr plevralni izliv). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Tolkala (tapkanje) pljuč [pridušeno; Opaziti. Plevralni izlivi so pogostejši na desni strani, ker je plevralno območje na tej strani večje].
- Vokalni fremitus (preverjanje nizkofrekvenčnega prevajanja; pacient mora večkrat izgovoriti besedo "99" v tihem glasu, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica (diferencialna diagnoza)) posledica tega je, da številko "99" bolje razumemo na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljeno: npr. v primeru plevralne rupture (možna sekundarna bolezen); močno oslabljeno ali odsotno: v primeru plevralni izliv. Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Pregled trebuha
- Tolkala (tapkanje) trebuha
- [Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če se eden dotakne enega boka, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutimo tako, da nanjo položimo roko (pojav valovanja); slabljenje boka [ascites v prisotnosti jetra ciroza?].
- Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
- Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
- Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
- Palpacija trebuha (občutljivost ?, tapkanje bolečina?, kašljajoča bolečina ?, varovanje ?, hernialna odprtina ?, občutljivost ledvične postelje?).
- Tolkala (tapkanje) trebuha
- Preverjanje raka
- Pregled (ogled).
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
