Pnevmokoki: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa).
    • Avskultacija (poslušanje) srce.
    • Pregled pljuč
      • Avskultacija (poslušanje) pljuč [zaradi vzrokov: bronhialna astma ?; Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)?]
      • Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečan prenos zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) (diferencialna diagnoza) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr plevralni izliv (diferencialna diagnoza), emfizem (možne posledice)). Rezultat je, da je številka "66" komaj slišna nad obolelim pljučnim območjem, da bi odsotna, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni
      • Tolkala (tapkanje) pljuč [npr. Pri emfizemu (možne posledice)]
      • Vokalni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica) (diferencialna diagnoza) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane prevodnosti zvoka (močno oslabljena ali odsotna: v primeru plevralni izliv (diferencialna diagnoza), pljučni emfizem (možne posledice)). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, bolečina pri tapkanju?, Bolečina pri kašljanju?, Obrambna napetost?, Hernialna odprtina?, Bolečina pri tapkanju ledvic?) [Bolečina v trebuhu (bolečina v trebuhu)?] [Diferencialna diagnoza: slepič (vnetje slepiča)]
  • ORL-zdravniški pregled - če sinusitis (sinusitis) oz vnetje srednjega ušesa sum na vnetje srednjega ušesa.
  • Nevrološki pregled - s preskusom motorične funkcije in občutljivosti pri sumu meningitis (meningitis) oz možganov absces (inkapsulirana zbirka pus na območju možganov).

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

Klinična ocena po napovedni oceni

Prognozi CRB-65 in CURB-65 sta se izkazali za koristni za oceno prognoze.

V CRB-65 je navedena ena točka za vsakega od naslednjih možnih simptomov:

  • Zmedenost.
  • Hitrost dihanja (dihanje stopnja)> 30 / min. [glej tudi hitrost dihanja zaradi posledic / napovedni dejavniki].
  • Krvni tlak (krvni tlak) pod 90 mmHg sistolični ali pod 60 mmHg diastolični in
  • Starost (starost)> 65 let

Iz tega lahko izpeljemo ocene smrtnosti.

Prognozna ocena Ocena CRB-65

Ocena CRB-65 Smrtno tveganje Ukrep
0 1-2% Ambulantna terapija
1-2 13% Običajno je treba pretehtati bolnišnično terapijo
3-4 31,2% Intenzivna medicinska terapija

Nadaljnje opombe

  • Ne glede na izid zgornjega prognostičnega rezultata je treba bolnike s hudo sočasno bolezni ob začetku zdravljenja hospitalizirati pljučnica ker se pričakuje poslabšanje osnovne bolezni.