Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov. Zdravljenje prsne travme (v prsih poškodba) mora biti hitra (takojšnja diagnoza). Za izključitev sočasnih poškodb je treba vedno preiskati celotno telo! Načeloma je treba nujno opraviti pregled po Glasgowski lestvici kome (GCS) pri osebah, ki so v nezavesti:
| Merilo | Rezultat | |
| Odpiranje oči | spontano | 4 |
| na zahtevo | 3 | |
| na dražljaj bolečine | 2 | |
| brez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
| pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
| nepovezane besede | 3 | |
| nerazumljivi zvoki | 2 | |
| nobene verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
| Ciljna obramba bolečine | 5 | |
| neciljna obramba bolečine | 4 | |
| o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
| na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
| Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Pri GCS ≤ 8 je treba razmisliti o zaščiti dihalnih poti.
Sledi obsežen fizični pregled:
- Shema ABCDE *
- Vitalni znaki: Monitor kri tlak, pulz, dihanje, kisik nasičenost (SpO2) za natančno odkrivanje hipoksije (hipoksije organizma), hipotenzije (nizka krvni tlak), srčne aritmije (srčna aritmija) in napetost pnevmotoraks pravočasno.
- Pregled (ogled) kože
- Pregled ali pregled prsnega koša
- Izrastki na prsnem košu?
- Bolečina, odvisna od dihanja?
- Pregled dihalnih gibov
- Opazovanje dihalnih ekskurzij - za oceno razteznosti prsnega koša (to je treba opraviti v primerjavi med seboj) [enostranska zamuda dihalnega gibanja pnevmotoraks?].
- Nestabilen prsni koš - večji deli se odlepijo od spajanja reber [zlom rebra?] → paradoksalno dihanje: nestabilen del pri izdihu premakne prsni koš navzven, pri vdihu pa prsni koš navznoter
- Škrtav zvok [napetostni pnevmotoraks?]
- Palpacija (palpacija) prsnega koša.
- Bolečina zaradi pritiska ali stiskanja?
- Tolkala (zvok tapkanja) prsnega koša.
- Dušenje ali hipersonični trkanje.
- Avskultacija (poslušanje) prsnega koša
- Zvok oslabljenega diha
- Krepitacija (zveni kot “rožljanje”, “drobljenje”)?
- Zvoki dih s stransko diferenciacijo
- Hemoptiza (izkašljevanje krvi)
- Pregled pljuč (zaradi možnih sekundarnih bolezni):
- Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (npr pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Tolkala (trkanje) pljuč [zB pri emfizemu; ton škatle pri pnevmotoraksu]
- Vokalni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg, pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; z zmanjšano prevodnostjo zvoka (oslabljena: npr. atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: s plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Posledično je številka "99" komaj slišna, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Avskultacija (poslušanje) srce.
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, bolečina pri trkanju?, Bolečina pri kašljanju?, Obrambna napetost ?, črevesni zvoki (pri rupturi (solza) diafragme)?, Hernialne odprtine?, Kirurške brazgotine?)
- Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo: ocena prostate velikosti, obliki in skladnosti.
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
* Shema ABCDE
| Terapevtski ukrepi | |
| Dihalna pot (dihalna pot) | Zavarovanje dihalne poti
Jama: zaščiti hrbtenico! |
| Dihanje | Zagotavljanje ustreznega dihanja (izdiha) in prezračevanja (prezračevanje dihalnih poti (dihalni aparat) med dihanjem)
|
Neustrezno (dihanje) je označeno z:
|
|
| Obtok (obtok) | Vzdrževanje kroženje or zdravljenje šoka.
|
| Invalidnost (primanjkljaj, nevrološka) |
|
| Izpostavljenost (raziskovanje) |
|
