Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Koža in sluznice [limfedem zaradi metastaz v bezgavkah; anemija (anemija)]
- Inšpekcijski pregled in palpacija (palpacija) trebuha (trebuha), dimeljske regije (dimeljske regije; pregled dimeljske limfna vozlišča!) itd. (bolečina pod pritiskom ?, bolečina pri trku ?, sprostitev bolečine?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, hernialna odprtina ?, bolečina pri trkanju ledvic?)
- Pregled in palpacija genitalij (penisa in mošnje); ocena
- Puhavost (sramne dlake) penisa (dolžina penisa: med 7-10 cm, ko je mlitav; prisotnost: utrdbe (strjevanje tkiva), anomalije, fimoza / stenoza kožice?)
- Položaj in velikost testisov (po potrebi z orhimetrom); če je potrebno, bolečina v primerjavi z nasprotno stranjo ali kje je največje dovoljeno mesto bolečina.
- Digitalni rektalni pregled (DRU) *: pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo (ocena prostate po velikosti, obliki in konsistenci, po potrebi zaznavanje utrditev (strjevanje tkiva). [Tipične ugotovitve pri raku prostate so:
- Trdna konsistenca ("les trden").
- Nepravilna ali grbava površina
- Omejene induracije (strjevanje tkiva).
- Brez razmejitve na sosednje strukture
- Diferencialne diagnoze: benigna hiperplazija prostate (BPH; benigno povečanje prostate); kronični prostatitis (prostatitis); granulomatozni prostatitis - prostatitis z nastankom granulomov (vozličkov tkiva) po zastoju izločanja; absces prostate (zbiranje gnoja v prostati); kamni prostate]
- Pregled (ogled).
- Zdravje preverjanje (kot dodatni nadaljnji ukrep).
Opombe o digitalno-rektalnem pregledu *
- Na podlagi podatkov izProstata, Pljuča, Kolorektalni in Rak jajčnikov Presejalno preskušanje "(PLCO)", vpliv digitalno-rektalnega pregleda (DRU) na odkrivanje klinično pomembnih prostate rak pri moških, starih ≤ 75 let, je majhen: več kot 1,000 moških mora opraviti rektalno palpacijo, da ugotovi, da je klinično pomembno rak prostate.
- Nadaljnja analiza študije PLCO *:
- Moški s pozitivnim DRU so dvakrat bolj verjetno razvili klinično pomembno prostato rak kot moški, ki so bili v zgodnjih letih na DRU dosledno neugledni.
- Moški z normalno raven PSA (opredeljeno kot <2 ng / ml) in.
- Moški z vmesno koncentracijo PSA (2-3 ng / ml) in.
- Razvil se je negativni DRU rak prostate v desetih letih 3.5%.
- Pozitivna DRU se je v desetih letih razvila v 6.5% karcinoma prostate
- Moški z zvišanimi vrednostmi PSA (> 3 ng / ml) in.
- Negativni DRU se je razvil 14% rak prostate čez deset let.
- Pozitivna DRU se je v desetih letih razvila v 23% karcinoma prostate
- Sistematični pregled in metaanaliza: Združena občutljivost DRU (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. Prišlo je do pozitivne ugotovitve), ki so jo opravili zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, je bila 0.51 (95% IZ, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), združena specifičnost (verjetnost, da so tudi dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s testom zaznani kot zdravi) pa 0.59 (95% IZ, 0.41-0.76; I2 = 99.4%); . Zbrani PPV (pozitivna napovedna vrednost) je bil 0.41 (95% IZ, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), zbrani NPV (negativna napovedna vrednost) pa 0.64 (95% IZ, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Kakovost dokazov, ki jih je ocenil GRADE (Ocene priporočil, ocenjevanje, razvoj in vrednotenje), je bila zelo nizka.
* PLCO: prostata, Pljuča, Kolorektalni in jajčnikov.
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke fizikalne ugotovitve.