Rak prostate: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice [limfedem zaradi metastaz v bezgavkah; anemija (anemija)]
    • Inšpekcijski pregled in palpacija (palpacija) trebuha (trebuha), dimeljske regije (dimeljske regije; pregled dimeljske limfna vozlišča!) itd. (bolečina pod pritiskom ?, bolečina pri trku ?, sprostitev bolečine?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, hernialna odprtina ?, bolečina pri trkanju ledvic?)
    • Pregled in palpacija genitalij (penisa in mošnje); ocena
      • Puhavost (sramne dlake) penisa (dolžina penisa: med 7-10 cm, ko je mlitav; prisotnost: utrdbe (strjevanje tkiva), anomalije, fimoza / stenoza kožice?)
      • Položaj in velikost testisov (po potrebi z orhimetrom); če je potrebno, bolečina v primerjavi z nasprotno stranjo ali kje je največje dovoljeno mesto bolečina.
    • Digitalni rektalni pregled (DRU) *: pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo (ocena prostate po velikosti, obliki in konsistenci, po potrebi zaznavanje utrditev (strjevanje tkiva). [Tipične ugotovitve pri raku prostate so:
      • Trdna konsistenca ("les trden").
      • Nepravilna ali grbava površina
      • Omejene induracije (strjevanje tkiva).
      • Brez razmejitve na sosednje strukture
      • Diferencialne diagnoze: benigna hiperplazija prostate (BPH; benigno povečanje prostate); kronični prostatitis (prostatitis); granulomatozni prostatitis - prostatitis z nastankom granulomov (vozličkov tkiva) po zastoju izločanja; absces prostate (zbiranje gnoja v prostati); kamni prostate]
  • Zdravje preverjanje (kot dodatni nadaljnji ukrep).

Opombe o digitalno-rektalnem pregledu *

  • Na podlagi podatkov izProstata, Pljuča, Kolorektalni in Rak jajčnikov Presejalno preskušanje "(PLCO)", vpliv digitalno-rektalnega pregleda (DRU) na odkrivanje klinično pomembnih prostate rak pri moških, starih ≤ 75 let, je majhen: več kot 1,000 moških mora opraviti rektalno palpacijo, da ugotovi, da je klinično pomembno rak prostate.
  • Nadaljnja analiza študije PLCO *:
    • Moški s pozitivnim DRU so dvakrat bolj verjetno razvili klinično pomembno prostato rak kot moški, ki so bili v zgodnjih letih na DRU dosledno neugledni.
    • Moški z normalno raven PSA (opredeljeno kot <2 ng / ml) in.
      • Negativni DRU je razvil prostato rak v desetih letih 0.73%.
      • Pozitivna DRU je razvila 1.5% prostate rak čez deset let.
    • Moški z vmesno koncentracijo PSA (2-3 ng / ml) in.
      • Razvil se je negativni DRU rak prostate v desetih letih 3.5%.
      • Pozitivna DRU se je v desetih letih razvila v 6.5% karcinoma prostate
    • Moški z zvišanimi vrednostmi PSA (> 3 ng / ml) in.
      • Negativni DRU se je razvil 14% rak prostate čez deset let.
      • Pozitivna DRU se je v desetih letih razvila v 23% karcinoma prostate
  • Sistematični pregled in metaanaliza: Združena občutljivost DRU (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. Prišlo je do pozitivne ugotovitve), ki so jo opravili zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, je bila 0.51 (95% IZ, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), združena specifičnost (verjetnost, da so tudi dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s testom zaznani kot zdravi) pa 0.59 (95% IZ, 0.41-0.76; I2 = 99.4%); . Zbrani PPV (pozitivna napovedna vrednost) je bil 0.41 (95% IZ, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), zbrani NPV (negativna napovedna vrednost) pa 0.64 (95% IZ, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Kakovost dokazov, ki jih je ocenil GRADE (Ocene priporočil, ocenjevanje, razvoj in vrednotenje), je bila zelo nizka.

* PLCO: prostata, Pljuča, Kolorektalni in jajčnikov.

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke fizikalne ugotovitve.