Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
- Vzorec hoje v smislu podaljšanja kolena, Schonhinken, noga osi itd. [Nestabilnost hoje zaradi nestabilnosti (drsenje ali upogibanje kolenskega sklepa - tudi pri manjši, normalni obremenitvi, imenovano: pojav giving-way)]
- Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
- Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
- Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
- Palpacija (palpacija): pregled za določanje tlaka v posameznih strukturah: [bolečina v medialnem sklepnem prostoru: sum meniskus lezija; krepitacija (slišni in otipljivi prasketajoči zvoki): retropatellar artroza (artroza pogačice); vstavitvena tendinopatija (bolečina stanja, ki jih povzroča draženje v območju vstavljanja, tj. tj. na križišču med tetive in kosti) pes anserinus; izliv: patela saltans (pojav zaskočenja); poplitealna cista: Bakerjeva cista; temperatura: pregrevanje (kalorij), tj. znaki vnetja ali okužbe]
- Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji premik sklepa iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci z visečimi rokami in sproščeno thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standard je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa. ) S primerjalnimi meritvami s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) je mogoče razkriti celo majhne bočne razlike.
- Funkcionalni preskusi za diferencialno dianostično razjasnitev:
- Testiranje gibljivosti sklepov v sagitalni ravnini (tek spredaj zadaj): [podaljšanje primanjkljaja zaradi osteoartritis, ujet meniskus (ruptura ročaja košare), zaviranje upogibanja zaradi izliva, osteoartritis, kapsularno krčenje].
- Diagnostika meniskusa: [odmerek tlaka meniskusov v medialnem ali bočnem sklepnem prostoru (navedba lezije meniskusa)]
- Ocena ligamentnih struktur:
- Povečan medialni in bočni tečaj sklepa v iztegnjenem položaju zaradi rupture kolateralne vezi.
- Lachmanov test za odkrivanje sprednje strani križna vez rupturePerformance: Oba kolena sta vedno pregledana: spodnje noga je upognjen približno 20-30 stopinj glede na tesno in pasivno premaknjen naprej. Pozitiven: če se ne čuti močne zaustavitve, ko spodnji del noge se premakne naprej; spredaj križna vez (ACL) je skoraj zagotovo raztrgan. Negativno: če je težko zapreti; ruptura sprednjega dela križna vez je malo verjetno.
- Preizkus predala (zmogljivost: spodnji del noge visi, na primer s preglednega kavča).
- Preskus sprednjega predala: spodnji del noge se premakne ventralno ("trebušno") proti tesno; test je pozitiven, če je spodnji del noge pomaknjen ventralno ob stegno za več kot 0.5 cm (= pozitiven sprednji predal), tj. je poškodovana sprednja križna vez
- Preskus zadnjega predala: spodnja noga je pomaknjena ob tesno hrbtni (»hrbtni«); test je pozitiven, če je spodnja noga premaknjena proti stegenski hrbtni strani za več kot 0.5 cm (= pozitiven zadnji predal), torej je poškodovana zadnja križna vez (ACL)
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
