Sinonim
Sindromi kompresije živcev Ta izraz se uporablja za opis vrste nevroloških nepravilnosti, pri katerih je periferni živec (tj. Ni v osrednji živčni sistem, toda na obodu telesa) je v svojem toku omejena. Veliko živci morajo v svojem toku premagati značilne zožitve, tako da je tu stiskanje še posebej pogosto. Stisk živca pogosto postane opazen zaradi nevroloških simptomov, ki jim prizadeti najprej ne pripisuje prevelikega pomena, vendar jih prej ali slej pogosto pripeljejo do zdravnika.
Simptomi
Na začetku se pojavljajo pogosto: Eden najpogostejših sindromov zastojev živcev je sindrom karpalnega kanala. Tukaj je mediana živca - ki je kot del brahialni pleksus, je odgovoren za oskrbo živca z roko - je stisnjen v zapestje območje. Drugo živci na območju zgornje okončine se lahko tudi stisne na različnih točkah, na primer radialni živec v zožitvi nadlaket pogovorno znano kot "paraliza klopi v parku" ali ulnarni živec v predelu komolca ("smešna kost").
Tudi pri živcu se lahko pojavi ozko grlo noga. Na primer, ko je stisnjen kožni stranski živec stegnenice, kar je pogosto posledica nošenja pretesnih hlač ali pasov ali goleničnega živca v tarzal sindrom tunela, ki nastane zaradi zožitve živca v predelu notranje gleženj. V nadaljevanju predstavljamo pregled najpogostejših sindromov zožitve živcev.
- Manjkajo občutki, kot so mravljinčenje ali pekoč občutek,
- Bolečina v prizadetem delu telesa
- Otrplost je pogosto znak takšnega dogodka
- Lahko pride do motoričnih primanjkljajev v smislu ohromelosti določenih mišic. Nato jih je mogoče zdraviti z vidnim
- Mišična atrofija (šibkost).
Sindrom karpalnega kanala
O sindrom karpalnega kanala je sindrom zožitve živcev, ki prizadene predvsem mediana živca (srednji ročni živec). Med različnimi sindromi zožitve živcev velja za najpogostejšo kompresijo perifernih živcev in je zdaj razširjena bolezen, ki prizadene ženske približno trikrat pogosteje kot moške. Karpalni kanal je anatomski prehod v roki, podoben kanalu, ki je oblikovan in omejen s kostnimi in vezivnega tkiva.
Hrbtno (na zadnji del telesa) je karpalni kanal omejen z nekaj karpalnim kosti. Na obeh straneh kosti tvorijo otipljivo kostno vzpetino. Pas, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), se nad njim raztegne, kar ventralno (tj. na vrhu) omeji karpalni kanal. Najožja točka ima prečni prerez 1.6 cm2 in leži približno 1 cm nad sredino zadnje vrstice. kosti karpalnega kanala. Eden od razlogov za simptome sindrom karpalnega kanala je stiskanje mediana živca med potekom skozi zapestni kanal na območju zapestja.
Poleg najpomembnejše strukture, povezane s sindromom karpalnega kanala, je srednji živec deset tetive fleksorskih mišic roke potekajo tudi skozi zapestni kanal. Če pride do neravnovesja med premerom zapestnega kanala in prostornino struktur, ki potekajo skozi njega (npr. V primeru otekanja), so zapleti zlasti prizadeti na srednji živec. Iz tega razloga sindrom karpalnega kanala včasih imenujemo tudi sindrom mediane kompresije.
Vendar živca ne poškoduje le mehanski pritisk, temveč tudi pomanjkanje kri ponudbe. EMG (elektromiografija) kaže znake denervacije in zmanjšano hitrost prevodnosti živca. Tesnost v zapestju lahko povzročajo in spodbujajo različni dejavniki.
Strukturna odstopanja omejevalnih struktur ali dedna nagnjenost k ozkemu zapestnemu kanalu lahko povzročijo sindrom karpalnega kanala. Degenerativne spremembe, na primer pri revmatoidnih artritis, ali endokrine presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen mellitus oz nosečnost, vodijo tudi do ustreznih simptomov sindroma karpalnega kanala. V slednjem primeru povečanje vezivnega tkiva kar povzroči zožitev karpalnega kanala.
Pogost vzrok, ki vodi tudi v zožitev, je tendosinovitis, ki ga spremlja oteklina in tako ustreza procesu, ki zajema veliko prostora. Poškodbe v obliki izpahov in zlomov zapestnih kosti lahko sprožijo tudi sindrom karpalnega kanala. Nenazadnje ne smemo pozabiti na komponento mehanskega stresa, saj lahko vsakdanji gibalni vzorci povzročijo sindrom karpalnega kanala. To vključuje gibanje upogibne roke, zlasti v kombinaciji z uporabo sile.
Obstaja tudi povečano tveganje za dializo bolniki in prekomerno telesno težo ljudi. Vzorci bolezni, kot so polinevropatija, hipotiroidizem, akromegalija, protin ugodna dejavnika sta tudi amiloidoza. Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost in vzrok sindroma karpalnega kanala.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad nočnimi bolečina in parestezija, torej občutki, kot so mravljinčenje in otrplost palca, kazalca in srednjega prsta, saj ta področja ustrezajo predelu, ki ga osrednji živec teče skozi zapestni kanal. V hujših primerih bolečina lahko celo seva v ramo. The bolečina lahko poslabša pritisk oz raztezanje od zapestje.
Parestezijo lahko obvladamo s kliničnim testom "Hoffmann-Tinelov znak", pri katerem se pogladi po sprednji strani roke. Test se uporablja predvsem v diagnoza sindroma karpalnega kanala z namenom opazovanja možne regeneracije živcev med potekom bolezni. Poleg tega so lahko okrnjene tudi fine motorične sposobnosti, saj lahko v določeni meri pride tudi do degeneracije muskulature.
Za sindrom karpalnega kanala je značilna tenarna trofeja (lat. Thenar: palec; atrofija: izguba tkiva muskulature), pri kateri je muskulatura kroglice palca manj izrazita kot pred boleznijo. Popolna motorična okvara lahko vpliva na obe mišici Mm.
challens pollicis in Mm. abductor pollicis brevis. V tem primeru pride do opozicijske šibkosti; gib, pri katerem je palec voden proti malemu prst.
To gibanje je bistvenega pomena za prijemanje, če pa je stisnjen srednji živec, je gibanje opozicije omejeno. Klasična začetna manifestacija zgoraj omenjenih simptomov so bolečine ponoči in občutki nelagodja. Le v poznejših potekih dneva se bolečina lahko pojavi čez dan.
Poleg tega se v nadaljnji fazi bolezni poveča verjetnost mišične atrofije. Sindrom karpalnega kanala se običajno zdravi s kirurškim posegom. To vključuje rezanje skozi retinaculum flexorum, ki omeji karpalni kanal na sprednjo stran (ventralno).
To ustvarja več prostora v tem kanalu za prehodne strukture, zlasti srednji živec, tako da stiskanje simptomi sindroma karpalnega kanala lahko olajša. Poleg kirurške terapije lahko konzervativno zdravljenje v smislu zaščite izvajamo tudi z nočno opornico. Izbira terapije sindroma karpalnega kanala je torej odvisna od resnosti sindroma karpalnega kanala.
Sindrom karpalnega kanala, ki se pojavi med nosečnost lahko zaceli samo. Ta sindrom zoženja živcev lahko razdelimo na sprednji in zadnji tarzal sindrom tunela. Razvrstitev temelji na prizadetih živci: sprednji živec je stisnjen v fibularnem živcu, zadnji živec pa v tibialnem živcu.
Oba sta živčni veji Išijatičan živca (N. ischiadicus). Zlasti ženske, ki pogosto nosijo visoke čevlje, imajo večje tveganje za spredaj tarzal sindrom tunela. Neusmeritev stopal lahko tudi spodbuja razvoj sindrom tarzalnega kanala (na primer pregib z ravnim stopalom).
Na splošno velja, da so prostorski procesi vzrok za simptome, ki se lahko pojavijo zaradi vnetne bolezni (kot je npr. revmatizem) Od Zlom ali zvin gleženj sklep. Simptomatologija je deloma odvisna od tega, ali je bolezen sprednja ali zadnja sindrom tarzalnega kanala. Na splošno so bolečine značilne za notranji rob stopala in podplat.
Čez dan se bolečina lahko poslabša zaradi mehanskih obremenitev nog in stopal. To spremljajo senzorične motnje v obliki mravljinčenja in otrplosti na ustreznih predelih. Če stiskanje traja dlje ali je premočno, pareza, torej paraliza kratkega mišice stopal, lahko pride.
Kot vedno sta na voljo dve možnosti zdravljenja: konzervativno ali kirurško. Praviloma se konzervativna terapija najprej uporablja za izboljšanje simptomov, med drugim pa se uporabljajo vložki, ki lahko nekoliko dvignejo notranji rob stopala in razbremenijo pritisk stiskanja pri napačnih položajih stopal. Tudi terapija z zdravili s protivnetnimi sredstvi in sredstvi za lajšanje bolečin je standardna pri konzervativnem zdravljenju sindrom tarzalnega kanala. Kirurško olajšanje je mogoče doseči z razdelitvijo mrežnice retinaculum musculi flexorum pedis, pasu podobne strukture med notranjo petna kost in notranje gleženj.
