Šum v srcu: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) [cianoza (modrikasto obarvanje kože in / ali osrednjih sluznic zaradi pomanjkanja kisika)]
      • Zastoj žil na vratu? [srčno popuščanje (srčna insuficienca)]
      • Edem / zadrževanje vode? [srčno popuščanje (srčna insuficienca)]
        • Spodnja noga: pretibial / pre-golenica, gleženj.
        • Pri ležečem bolniku: presakralni / pretibialni, sacrum.
      • Periferna cianoza, posplošena? - pri zaklopkah (srčne napake)]
      • Osrednja cianoza (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik)? [v vitia (srčna napaka) s šantom od desne proti levi (pri tej motnji deoksigenirana venska kri neposredno vstopi v sistemski obtok, mimo pljučne cirkulacije); srčno popuščanje (srčna insuficienca)]
    • Avskultacija (poslušanje) srca * [zaradi todiferencialnih diagnoz: bolezni, ki povzročajo sistolični šum na srcu:
      • Nenamerni sistolični šum - šum, ki se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih brez osnovne patološke spremembe.
      • Aortni ventil (avskultacijska točka: 2. medrebrni prostor, okrajšana ICR, desno parsternalno).
        • Aortni ventil stenoza (zožitev aortne zaklopke) - vretenasto hrapavo sistolično pm 2. ICR (medrebrni prostor / medrebrni rebrni prostor) desno paraternalno (ob prsnici), nadaljevanje v karotide (karotidne arterije)
        • Aortna stenoza - zožitev padajočega dela aorte.
      • Funkcionalni sistolični šum - srce šumenje brez patoloških sprememb, ki se pojavijo na primer v povišana telesna temperatura, nosečnost or hipertiroidizem (hipertiroidizem).
      • Hipertrofična obstrukcija kardiomiopatijo (HOCM) - srce mišična bolezen, ki se lahko pojavi z naslednjimi simptomi in zapleti: dispneja (zasoplost), angina ("v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srce območje), aritmije, sinkopa (kratka izguba zavesti) in nenadna srčna smrt (PHT).
      • Mitralni ventil (avskultacijska točka: 5. ICR na levi v srednjeklavikularni črti).
        • Mitralni ventil regurgitacija (nezmožnost zapiranja mitralne zaklopke) - visokofrekvenčni, pasasti sistolični šum (sistolični šum) pm (največ točk) nad vrhom srca, odnesen v aksilo (pazduho).
      • Trikuspidalna zaklopka insuficienca (nezmožnost zapiranja trikuspidalne zaklopke) - (avskultacijska točka: 5. ICR desno paraternalno).
      • Napaka ventrikularnega septuma - prirojena ali pridobljena napaka septuma prekatov.

      Bolezni, ki povzročajo diastolični šum na srcu:

      • Aortni ventil regurgitacija (nezmožnost zapiranja aortne zaklopke) - diastolični decrengealni šum po 2. srčnem zvoku pm nad aorto ali Erb (avskultacijska točka, ki ustreza približno sredini srčne figure; nahaja se v 3 ICR na levi, približno dva QF (prečna prsta) paraternalna (poleg prsnico)); vretenasto sistolično (v sorazmerju aortna stenoza).
      • Stenoza mitralne zaklopke (zožitev mitralne zaklopke) - prvi timpanični zvok srca, mitralni zvok odpiranja, diastolični dekrecenčni šum (srčni zvok se nenehno zmanjšuje), prehod v presistolični šum krešenda (srčni zvok nenehno narašča)
      • Pljučna zaklopka regurgitacija (nezmožnost zapiranja pljučne zaklopke) (avskultacijska točka: 2. ICR levo, paraternalno).
      • Stenoza trikuspidalne zaklopke (zožitev trikuspidalne zaklopke) (avskultacijska točka: 5. ICR desno paraternalno)

      Bolezni, ki povzročajo sistolično-diastolični šum na srcu:

      • Arteriovenska fistula - kratka povezava med arterijskim in venskim sistemom je lahko posledica pljučnega angioma ali poškodbe
      • Koronar fistula - patološka povezava med koronarno posodo in srčno votlino.
      • Odprti duktus botalli - kratek stik med visoko in nizkotlačnim sistemom, ki se običajno prekine takoj po rojstvu
      • Raztrgana anevrizma sinusne valsalve - izboklina v srcu, katere pretrganje (ruptura) lahko privede do kratkega stika]
    • Avskultacija pljuč [wg.mogoče sekundarne bolezni: pljučni edem (kopičenje vode v pljučnem tkivu); kongestivni bronhitis (kronični bronhitis s stalnim kašljanjem)]

Oglati oklepaji [] se uporabljajo za označevanje možnih patoloških (patoloških) fizikalnih ugotovitev. * Srčni šumi so označeni na naslednji način:

  • Glasnost (razlikovanje glasnosti po šesti lestvici):
    • 1/6 - sliši se le s težavo med avskultacijo (poslušanje).
    • 2/6 - tiho, a med avskultacijo vedno slišno.
    • 3/6 - glasno, vendar brez brenčanja.
    • 4/6 - močan hrup z brenčanjem
    • 5/6 - zvočni zvok tudi brez popolne uporabe stetoskopa (instrument za zdravniški pregled za oceno zvočnih pojavov]
    • 6/6 - brez stetoskopa se sliši največji močan hrup.
  • Ustvarjanje hrupa je opisano na naslednji način:
    • Traku podoben - Obseg hrupa je vseskozi enak.
    • V obliki vretena - hrup se začne tiho, doseže maksimum in proti koncu postane tišji
    • Crescendoform - sprva tišji hrup postane glasnejši
    • Decrescendoform - sprva glasnejši zvok postane tišji
  • Prevajanje (npr. V aortna stenoza, šumenje se odnese v skupno karotidna arterija).
  • Punctum maximum (mesto, kjer se srčno šumenje sliši najglasneje in najjasneje).

Drugi namigi

  • Med rutinsko avskultacijo lahko ugotovimo, da ima dve tretjini vseh otrok srčna godrnjanja, ki so večinoma neškodljivi. Le približno 1% prizadetih ima v resnici težave s srcem.