Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Ocena zavesti ali resnosti subarahnoidno krvavitev z uporabo klasifikacije "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - usmerjena v Glasgow Koma Lestvica (GCS; lestvica za oceno motnje zavesti).
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Oči: krvavitev v steklovino (Tersonov sindrom)? Odziv učencev na svetlobo?
- Koža in sluznice
- Zastoj žil na vratu?
- Osrednja cianoza? (modrikasto obarvanje koža in osrednje sluznice, npr. jezik).
- Trebuh (trebuh):
- Oblika trebuha?
- Barva kože? Tekstura kože?
- Izcvetenje (spremembe kože)?
- Pulsacije? Odvajanje črevesja?
- Vidne posode?
- Brazgotine? Kile (zlomi)?
- Okončine (palpacija (občutek) perifernih pulzov, iskanje edema /vode zadrževanje).
- Avskultacija (poslušanje) srce in centralne arterije (zvoki pretoka?).
- Avskultacija pljuč
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina ?, ledvična bolečina trkajoča bolečina?)
- Pregled (ogled).
- Nevrološki pregled - ocena bolnikove stopnje zavesti; funkcionalni primanjkljaji (resnost)?
- Epileptični napadi (konvulzije)?
- Hemipareza (hemiplegija)?
- Lobanje lobanjskih živcev?
- Raztezne sinergije (nenormalno raztezanje)?
- Stupor (togost telesa)?
- Preverjanje občutljivosti in motorične funkcije
- Testiranje refleks (zlasti tetiva bicepsa refleks (BSR), refleks tetive tricepsa (TSR), radius periostealni refleks (RPR), refleks tetive pogačice (PSR) in Ahilova tetiva refleks (ASR, tudi triceps surae reflex), Babinski refleks (pritiskajoče krtačenje stranskega roba stopala vodi do raztezanja palca navzgor)).
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve. FAST test
S pomočjo tako imenovanega FAST testa je mogoče preveriti - tudi za medicinske laike - značilne simptome apopleksije:
- F = obraz (obraz paraliziran na eni strani?); Test: pacienta prosite, naj se nasmehne.
- A = Roke (gibanje roke je omejeno?; Test: prosite pacienta, naj hkrati dvigne obe roki, obrne dlani navzgor.
- S = govor (govor nerazločen?); Pacient naj ponovi preprostejši stavek.
- T = čas (ne izgubljajte časa! Tel. 112).
Test FAST ima občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo anamneze, to pomeni, da pride do pozitivnega rezultata), od 64 do 97% in specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevna bolezen se s postopkom odkrije tudi kot zdrava) od 13-63% .Ocena zavesti ali resnosti subarahnoidno krvavitev z uporabo klasifikacije Svetovne zveze za nevrokirurgijo (WFNS).
| Class | Merilo | GCS ocena |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Brez žariščnih CNS znakov | 13-14 |
| 3 | z žarišnimi znaki CNS | 13-14 |
| 4 | Z žariščnimi znaki CNS ali brez njih. | 7-12 |
| 5 | Z žariščnimi znaki CNS ali brez njih. | <7 |
Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za ocenjevanje motenj zavesti.
| Merilo | Rezultat | |
| Odpiranje oči | spontano | 4 |
| na zahtevo | 3 | |
| na dražljaj bolečine | 2 | |
| brez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
| pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
| neskladne besede | 3 | |
| nerazumljivi zvoki | 2 | |
| nobene verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
| Ciljna obramba bolečine | 5 | |
| neciljna obramba bolečine | 4 | |
| o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
| na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
| Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija je treba upoštevati.
