Ascites je patološko (nenormalno) kopičenje voda v trebušni votlini. To lahko povzročijo številne različne bolezni. V približno 80% vseh primerov je pojav ascitesa posledica parenhima jetra bolezen (80% primerov; predvsem zaradi ciroze / poškodbe jeter in izrazitega preoblikovanja jetrnega tkiva). V približno 20% primerov je prisotna napredovala tumorska bolezen (tako imenovani "maligni ascites"). Kot del diagnoze in zdravljenja različnih oblik ascitesa je tekočina, pridobljena z punkcija je pregledan v laboratorijskih testih. Razlikujemo naslednje oblike ascitesa:
- Vnetni ascites - ascites, ki jih povzroča vnetje.
- Nevnetni ascites - to vključuje ascites, ki jih povzročajo tumorske bolezni (tako imenovani maligni ascites).
- Hemoragični ascites - ascites, ki vsebuje kri celice.
- Chylous ascites - kopičenje limfne tekočine v trebušni votlini.
Postopek
Potreben material
- Ascites pikčast
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ne poznano
Indikacije
- Nejasen ascites
Pregled točkovnega ascitesa, vključno z diferencialno diagnozo
Laboratorijski parametri | Transsudat | Eksudat |
vsebnost beljakovin | <30 g / l | > 30 g / l |
Specifična težnost | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serum / ascites albumin količnik (SAAG). | > 1.1 (= portalno-hipertenzivni ascites). | <1.1 (= ne-portalno hipertenzivni ascites) |
Diferencialna diagnoza |
* Določanje skupnih beljakovin (GE) omogoča razlikovanje med srčno (GE> 2.5 g / dl) in portalno hipertenzivno (GE <2.5 g / dl) genezo (izvor). |
|
Nadaljnji pregledi
- Fibronektin pri ascitesu - razlikovanje med benignim („benignim“) in malignim („malignim“) ascitesom Vrednosti> 75 mg / l kažejo na ascites malignega izvora Vrednosti> 100 mg / l najdemo v:
- Karcinom (po možnosti z jetra metastaze).
- CML (kronični mieloid levkemija).
- Peritonealna karcinomatoza
Ravni <75 mg / l najdemo v:
- Bakterijski peritonitis
- Biliarna ciroza
- Pankreatitis
Laboratorijski parametri za odkrivanje malignih ascitesov (spremenjeno iz).
Laboratorijski parametri | Meja | Specifičnost (%) | Občutljivost (%) |
Citologija | pozitiven | 100 JPY | 80 JPY |
CEA (tumorski marker) | > 2.5 ng / ml | 95 JPY | 50 JPY |
Skupne beljakovine v ascitesu | > 2.5 g / dl | 70 JPY | 75 JPY |
Holesterol v ascitesu | > 45 mg / dl | 70 JPY | 80 JPY |
Ascites / LDH v serumu | > 1,0 | 70 JPY | 60 JPY |
Legenda
- CEA = karcinoembrionalni antigen.
- LDH = laktat dehidrogenaza
- Občutljivost: odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa.
- Specifičnost: verjetnost, da se v testu kot zdravi zaznajo tudi dejansko zdravi ljudje, ki ne trpijo za zadevno boleznijo.