Travmatska poškodba možganov: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov. Ocena po travmatska poškodba možganov (TBI) se izvaja s pomočjo Glasgowa Koma Lestvica. Glede na to lahko TBI razvrstimo na naslednji način:

Kraniocerebralna travma (TBI) Glasgow Coma Scala Nezavest
Blaga TBI 13-15 točk do 15 minut
Zmerno huda TBI 9-12 točk do ene ure
Huda TBI 3-8 točk > 1 uro

Glasgow Koma Lestvica, GCS). Ta vsebuje naslednja merila:

Merilo Rezultat
Odpiranje oči spontano 4
na zahtevo 3
na dražljaj bolečine 2
brez reakcije 1
Verbalna komunikacija pogovorno, usmerjeno 5
pogovorno, dezorientirano (zmedeno) 4
neskladne besede 3
nerazumljivi zvoki 2
nobene verbalne reakcije 1
Odziv motorja Sledi pozivom 6
Ciljna obramba bolečine 5
neciljna obramba bolečine 4
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine 3
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme 2
Brez odziva na dražljaj bolečine 1

Ocena

  • Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
  • Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
  • Če je GCS ≤ 8, intubacija („Vstavitev votle cevi v sapnik“) in ustrezna prezračevanje je treba zagotoviti. Opomba: v možganov-poškodovani bolniki lahko kadar koli pričakujejo poslabšanje dihanja. Zagotavljanje kisik oskrba z možganov tako ima največjo nujnost.

TBI vključuje:

  • Poškodbe lasišča,
  • Kostni zlomi (zlomljeni kosti).
  • Poškodbe trde kosti (trda: trda meninge; najbolj oddaljene možganske ovojnice).
  • Intrakranialne lezije (poškodbe v možganih).

Sledi obsežen fizični in nevrološki pregled:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Vodja/lobanja [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): oteklina, krvavitev na lobanji].
      • Koža in sluznice [diferencialno diagnostični znaki: ugriz jezika / uriniranje?]
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje srčni utrip].
    • Avskultacija pljuč [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje dihanja]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (pritisk bolečina?, trkanje bolečine ?, kašelj bolečina?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvice trkanje ležaja bolečina?) [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): slabost (slabost), bruhanje].
  • Po potrebi zdravniški pregled ORL [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): izguba sluha (hipakuza)].
  • Nevrološki pregled - vključno s preverjanjem refleksov, odzivom zenic in lobanjskim živcem [zaradi možnega simptoma (stopnja 1):
    • Amnezija (spomin potek).
    • Cefalgija (glavobol)
    • Zaseg
    • Nezavest, ki traja kratek čas
    • Kasnejša zaspanost in upočasnitev
    • Motnje vida, kot je diplopija (dvojni vid, dvojne slike).
    • Vrtoglavica (omotica)
    • Zmedenost (tudi namesto nezavesti).

    zaradi možnih simptomov (stopnja 2): nevrološke motnje, kot so refleksne spremembe, učenec spremembe, pareza (paraliza)] [wg.Diferencialne diagnoze (če ne obstajajo natančni dokazi o nesreči):

    • Apopleksija (kap)
    • Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
    • kronična subduralni hematom - krvavitev med plastmi meninge da lahko vodi na različne nevrološke simptome.
    • Komina budna (akinetični mutizem) - nemost s splošno inhibicijo motoričnih funkcij, ki je pogojena predvsem s psihiatričnimi boleznimi ali poškodbami / možganskimi tumorji
    • Epilepsija
    • Povečan intrakranialni tlak
    • Brain absces - zaprta zbirka pus v možganih.
    • Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
    • Krvavitev v možganski masi
    • Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri kanal.
    • Krvavitev v možganskem deblu
    • Infarkt možganskega debla
    • Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
    • Subarahnoidna krvavitev - krvavitev med pajčevino in površino možganov; v 75-80% primerov je vzrok anevrizma (izbočenost arterije)]
  • Po potrebi urološki pregled [ustrezna todiferencialna diagnoza (če ni natančnih dokazov o naključnem dogodku): koma uremikum (koma, ki jo povzroči uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalnimi vrednostmi))]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.