Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov. Ocena po travmatska poškodba možganov (TBI) se izvaja s pomočjo Glasgowa Koma Lestvica. Glede na to lahko TBI razvrstimo na naslednji način:
Kraniocerebralna travma (TBI) | Glasgow Coma Scala | Nezavest |
Blaga TBI | 13-15 točk | do 15 minut |
Zmerno huda TBI | 9-12 točk | do ene ure |
Huda TBI | 3-8 točk | > 1 uro |
Glasgow Koma Lestvica, GCS). Ta vsebuje naslednja merila:
Merilo | Rezultat | |
Odpiranje oči | spontano | 4 |
na zahtevo | 3 | |
na dražljaj bolečine | 2 | |
brez reakcije | 1 | |
Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
neskladne besede | 3 | |
nerazumljivi zvoki | 2 | |
nobene verbalne reakcije | 1 | |
Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
Ciljna obramba bolečine | 5 | |
neciljna obramba bolečine | 4 | |
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Če je GCS ≤ 8, intubacija („Vstavitev votle cevi v sapnik“) in ustrezna prezračevanje je treba zagotoviti. Opomba: v možganov-poškodovani bolniki lahko kadar koli pričakujejo poslabšanje dihanja. Zagotavljanje kisik oskrba z možganov tako ima največjo nujnost.
TBI vključuje:
- Poškodbe lasišča,
- Kostni zlomi (zlomljeni kosti).
- Poškodbe trde kosti (trda: trda meninge; najbolj oddaljene možganske ovojnice).
- Intrakranialne lezije (poškodbe v možganih).
Sledi obsežen fizični in nevrološki pregled:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Vodja/lobanja [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): oteklina, krvavitev na lobanji].
- Koža in sluznice [diferencialno diagnostični znaki: ugriz jezika / uriniranje?]
- Trebuh (trebuh)
- Oblika trebuha?
- Barva kože? Tekstura kože?
- Izcvetenje (spremembe kože)?
- Pulsacije? Odvajanje črevesja?
- Vidne posode?
- Brazgotine? Kile (zlomi)?
- Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje srčni utrip].
- Avskultacija pljuč [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje dihanja]
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (pritisk bolečina?, trkanje bolečine ?, kašelj bolečina?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvice trkanje ležaja bolečina?) [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): slabost (slabost), bruhanje].
- Pregled (ogled).
- Po potrebi zdravniški pregled ORL [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): izguba sluha (hipakuza)].
- Nevrološki pregled - vključno s preverjanjem refleksov, odzivom zenic in lobanjskim živcem [zaradi možnega simptoma (stopnja 1):
- Amnezija (spomin potek).
- Cefalgija (glavobol)
- Zaseg
- Nezavest, ki traja kratek čas
- Kasnejša zaspanost in upočasnitev
- Motnje vida, kot je diplopija (dvojni vid, dvojne slike).
- Vrtoglavica (omotica)
- Zmedenost (tudi namesto nezavesti).
zaradi možnih simptomov (stopnja 2): nevrološke motnje, kot so refleksne spremembe, učenec spremembe, pareza (paraliza)] [wg.Diferencialne diagnoze (če ne obstajajo natančni dokazi o nesreči):
- Apopleksija (kap)
- Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
- kronična subduralni hematom - krvavitev med plastmi meninge da lahko vodi na različne nevrološke simptome.
- Komina budna (akinetični mutizem) - nemost s splošno inhibicijo motoričnih funkcij, ki je pogojena predvsem s psihiatričnimi boleznimi ali poškodbami / možganskimi tumorji
- Epilepsija
- Povečan intrakranialni tlak
- Brain absces - zaprta zbirka pus v možganih.
- Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
- Krvavitev v možganski masi
- Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri kanal.
- Krvavitev v možganskem deblu
- Infarkt možganskega debla
- Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
- Subarahnoidna krvavitev - krvavitev med pajčevino in površino možganov; v 75-80% primerov je vzrok anevrizma (izbočenost arterije)]
- Po potrebi urološki pregled [ustrezna todiferencialna diagnoza (če ni natančnih dokazov o naključnem dogodku): koma uremikum (koma, ki jo povzroči uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalnimi vrednostmi))]
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.