Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Skin
- Ekstremnosti (vključno z merjenjem spodnjih noga obod na obeh straneh).
- Pri arterijski trombozi: [delna / popolna ishemija (zmanjšan pretok krvi), lokalizirana periferna cianoza (modra obarvanost kože) [
- V venski tromboza[povišana telesna temperatura, vnetje, hipertermija, edematozno otekanje (npr. otekanje teleta), cianoza (modra obarvanost koža) / obarvanost okončine, lokalizirana bolečina/ bolečina v predelu prizadetih ven].
- Izzivanje bolečine pri sumu na globoko vensko trombozo (DVT):
- Kompresija teleta bolečina (Meyerjev znak); pozitivno: nežnost na medialni strani spodnjega dela noga vzdolž tako imenovanih Meyerjevih tlačnih točk (notranja stran zgornjega dela spodnji del noge).
- tele bolečina na hrbtni fleksiji stopala (znak Homans); pozitivno: bolečina v teletih na hrbtni fleksiji stopala (upogibanje proti hrbtu stopala) z noga podaljšano.
- Bolečina pri pritisku na podplat (Payrjev znak); pozitivno: bolečina zaradi pritiska, zlasti medialni podplat, ko pritiskamo na podplat s prsti
- Avskultacija (poslušanje) srce.
- Pregled (ogled).
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Ocena Wells za določitev klinične verjetnosti globoke venske tromboze (DVT)
| Simptomi | Točke |
| Aktivni ali zdravljeni rak v zadnjih šestih mesecih | 1 |
| Paraliza ali nedavna imobilizacija nog (npr. Gipsna imobilizacija) | 1 |
| Počitek v postelji (> 3 dni); večja operacija (<12 tednov). | 1 |
| Bolečina / otrdelost po globokem venskem sistemu | 1 |
| Oteklina cele noge | 1 |
| Oteklina spodnjega dela noge> 3 cm v primerjavi z nasprotno stranjo | 1 |
| Nemogoč edem na simptomatski nogi | 1 |
| Razširjene površinske (ne-krčne) kolateralne žile. | 1 |
| Prejšnji dokumentirani DVT | 1 |
| Alternativna diagnoza je vsaj tako verjetna kot DVT | -2 |
| Klinična verjetnost DVT | |
| Skupina z majhnim tveganjem (mejna vrednost vsote). | ≤ 1 |
| Skupina z visokim tveganjem (mejna vrednost vsote). | > 1 |
Klinični postopek:
- Skupina z majhnim tveganjem → potreben test D-dimerja; če je negativna, je nadaljnja diagnoza in antikoagulacija lahko izpuščena Cave! Ta postopek ni varen v prisotnosti aktivne ali zdravljene rak v zadnjih šestih mesecih.
- Skupina z visokim tveganjem → potrebna je kompresijska sonografija.
