Utapljanje: pregled

Če se zaradi nesreče zgodi utopitev, je treba za oceno stopnje zavesti izvesti Glasgowsko lestvico kome:

Travmatične poškodbe možganov (TBI). Glasgow Coma Scale Nezavest
Blaga TBI 13-15 točk do 15 minut
Zmerno huda TBI 9-12 točk do ene ure
Huda TBI 3-8 točk > 1 uro

Glasgow Koma Lestvica, GCS). Ta vsebuje naslednja merila:

Merilo Rezultat
Odpiranje oči spontano 4
na zahtevo 3
na dražljaj bolečine 2
brez reakcije 1
Verbalna komunikacija pogovorno, usmerjeno 5
pogovorno, dezorientirano 4
neskladne besede 3
nerazumljivi zvoki 2
nobene verbalne reakcije 1
Odziv motorja Sledi pozivom 6
Ciljna obramba bolečine 5
neciljna obramba bolečine 4
o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine 3
na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme 2
Brez odziva na dražljaj bolečine 1

Ocena

  • Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
  • Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
  • Pri GCS ≤ 8 je treba razmisliti o zaščiti dihalnih poti.

TBI vključuje:

  • Poškodbe lasišča,
  • Kostni zlomi
  • Dura poškodbe
  • Intrakranialne lezije

Sledi obsežen fizični in nevrološki pregled:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Vodja/lobanja [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): oteklina, krvavitev na lobanji].
      • Koža in sluznice [diferencialno diagnostični znaki: ugriz jezika / uriniranje?]
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje srčni utrip].
    • Avskultacija pljuč [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): motnje dihanja]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (pritisk bolečina?, trkanje bolečine ?, kašelj bolečina?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvice trkanje ležaja bolečina?) [zaradi možnih simptomov (stopnja 1): slabost (slabost), bruhanje].
  • Po potrebi zdravniški pregled ORL [zaradi možnega simptoma (stopnja 1): izguba sluha (hipakuza)].
  • Nevrološki pregled - vključno s preverjanjem refleksov, odzivom zenic in lobanjskim živcem [zaradi možnega simptoma (stopnja 1):
    • Amnezija (spomin potek).
    • Cefalgija (glavobol)
    • Zaseg
    • Nezavest, ki traja kratek čas
    • Kasnejša zaspanost in upočasnitev
    • Motnje vida, kot je diplopija (dvojni vid, dvojne slike).
    • Vrtoglavica (omotica)
    • Zmedenost (tudi namesto nezavesti).

    zaradi možnih simptomov (stopnja 2): nevrološke motnje, kot so refleksne spremembe, spremembe zenic, pareza (paraliza)] [zaradi todiferencialnih diagnoz (če ni nobenih natančnih dokazov o naključnem dogodku):

    • Apopleksija (kap).
    • Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
    • kronična subduralni hematom - krvavitev med plastmi meninge da lahko vodi na različne nevrološke simptome.
    • Komina budna (akinetični mutizem) - nemost s splošno inhibicijo motoričnih funkcij, ki je pogojena predvsem s psihiatričnimi boleznimi ali poškodbami / možganskimi tumorji
    • Epilepsija
    • Povečan intrakranialni tlak
    • Brain absces - zaprta zbirka pus v možganov.
    • Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
    • Krvavitev v možganski masi
    • Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri kanal.
    • Krvavitev v možganskem deblu
    • Infarkt možganskega debla
    • Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
    • Subarahnoidna krvavitev - krvavitev med pajčevino in površino možganov; v 75-80% primerov je vzrok anevrizma (izbočenost arterije)]
  • Po potrebi urološki pregled [ustrezna todiferencialna diagnoza (če ni natančnih dokazov o naključnem dogodku): koma uremikum (koma, ki jo povzroči uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalnimi vrednostmi))]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve. Po smrti lahko z utopitvijo ugotovimo naslednje ugotovitve:

Tipično utapljanje

  • Zunanja obdukcija:
    • Penasta gliva - nabrekne iz ust in nosu; tvori se iz tekočine, bronhialnih izločkov in preostalega zraka iz alveolov (zračnih vrečk v pljučih)
  • Z obdukcijo:
    • Solze želodčne sluznice Sehrt - zlasti pri Vhod k želodec, povzročil bruhanje pogoltnjenega voda.
    • Voda v prebavilih (prebavila).
    • Wydlerjev znak - želodec vsebina je troslojna: zgoraj penasta, na sredini tekoča, spodaj trdna.
    • Pljučne ugotovitve:
      • Elastičnost pljučnega tkiva je zmanjšana
      • Režnja pljuč je prenapihnjena, suha in močno otekla
      • Paltaufove lise (zadušitvena krvavitev).

Netipično utapljanje

  • Z obdukcijo:
    • Paltaufovi madeži (izprane krvavitve iz viscerala je vzkliknil v smrti zaradi zadušitve zaradi utopitve) in Wydlerjev znak je lahko odsoten ali blag. Wydlerjev znak: To storite tako, da odstranite želodec vsebino in jih položite v čašo. Ko nekaj časa stoji, lahko opazimo značilen troslojni vzorec, Wydlerjev znak: Na vrhu je penasta faza, na sredini je tekoča faza, na dnu kozarca pa je trdna faza
    • Po potrebi vzrok netipičnega utopitve mogoče najti.