Zlom kosti: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled poškodovanega področja telesa
      • Dolor (bolečina (periostealna bolečina))
      • Tumor (oteklina)
      • Rubor (pordelost)
      • Calor (toplina)
      • Functio laesa (omejena gibljivost / izguba funkcije); Pozor! Test podaljšanja komolca po travmi ne izključuje zloma!
      • Hematoma (modrica)
      • Odprt in zaprt zlom
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Pregled (ogled) koža in sluznice.
    • Avskultacija (tapkanje) srca
    • Pregled pljuč (zaradi možnih posledic zlomov reber ali ključnice (ključnice):
      • Avskultacija (poslušanje) pljuč.
      • Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [v primeru zmanjšane prevodnosti zvoka (oslabljeno ali odsotno: za na primer v pnevmotoraks). Posledično je številka "66" komaj slišna, da je odsotna na obolelem delu pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
      • Tolkala (trkanje) pljuč [zvok škatle v pnevmotoraks].
      • Vokalni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [močno oslabljen ali odsoten: v pnevmotoraks). Posledično je številka "99" komaj slišna, da bi odsotna na obolelem pljučnem območju, saj so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, bolečina v trku ?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina?, Bolečina pri trkanju ledvic?)
  • Presejanje raka [zaradi možnih vzrokov:
    • Maligne bolezni (maligni tumorji).
    • Metastaze (hčerinski tumorji)
    • Plazmocitom (sopomenke: multipli mielom, Kahlerjeva bolezen; maligni tumor plazemskih celic)]
  • Po potrebi nevrološki pregled [zaradi možnih sekundarnih bolezni:
    • CRPS (Kompleksni regionalni bolečina Sindrom) - sindrom zapletene regionalne bolečine; kronična nevrološka motnja, ki se pojavi po poškodbi mehkega tkiva ali živca.
    • Poškodba živca ali ožilja (motnje krvnega obtoka / motnje motorične funkcije in občutljivosti)]
  • Ortopedski / revmatološki pregled [zaradi možnih vzrokov:
    • Bolezni kroga revmatičnih oblik (npr. ankilozirajoči spondilitis/ Bekhterevova bolezen).
    • Gorhamova osteoliza - osteoliza (raztapljanje kosti) po travmatičnem vplivu na kost.
    • Intinalno osteopatija - spremembe v skeletu zaradi malabsorpcije (nezmožnost ustrezne absorpcije hranil).
    • Jaffé-Lichtensteinov sindrom - Osteofibroza deformans juvenilis (sistemska bolezen okostja, ki se začne v otroštvo in lahko prizadene samo eno kost (monostotično) in prizadene več kosti (poliostotično). Zaradi fibroze kostnega mozga (nenormalno razmnoževanje vezivnega tkiva) in spongioza (porozno-gobasto, patološko preoblikovanje kostnega tkiva) kompakt (zunanja obrobna plast kosti), prizadeti kosti izgubiti nosilnost).
    • Kostne ciste
    • Pagetova bolezen ali Pagetovi sindromi Pagetova bolezen (sopomenke: osteodistrofija deformans, Pagetova bolezen, Pagetova bolezen) - bolezen skeletnega sistema, pri kateri se postopoma zgosti več kosti, običajno hrbtenice, medenice, okončin oz lobanja.
    • Osteogeneza imperfekta (krhka bolezen kosti).
    • Osteomalacija (mehčanje kosti) - motnja mineralizacije kosti, npr vitamin D metabolizem.
    • Osteitis / Ostitis (vnetje kosti)
    • Osteomielitis (vnetje kostnega mozga)
    • Osteopetroza - bolezen kosti marmorja / osteopetrosis familiaris / osteoskleroza kongenita
    • Osteoporoza (izguba kosti)
    • Osteoskleroza - zbijanje kostnega tkiva z izgubo elastičnosti.
    • ledvična (ren - ledvična) osteodistrofija / rahitis renalis - motnje presnove vitamina D ali napad kosti zaradi kopičenja urinskih snovi]

    [zaradi todiferencialnih diagnoz:

    • Degenerativne spremembe skeleta
    • Dedne deformacije okostja
    • Bolezni revmatičnega tipa
    • Kontuzije (modrice)
    • Luksacije (izpahi sklepov)
    • Osteopatije (generalizirane skeletne bolezni različnega izvora).
    • Sprains
    • Poškodbe mehkih tkiv (muskulatura itd.)]

    [zaradi možnih sekundarnih bolezni:

    • Ligamentne poškodbe
    • Utrujenost zlom
    • Fracture motnje zdravljenja - npr psevdartroza (deformacija sklepa).
    • miozitis osifikanci - okostenelost mišic zaradi patološke kalcifikacije po travmi.
    • Osteomielitis (vnetje kostnega mozga)
    • Posttraumatično osteoartritis (obraba sklepov po poškodbi).
    • Lom (ponovitev zloma kosti)]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.