A prehodni ishemični napad (Na kratko TIA) nastane kot posledica motenj krvnega obtoka v možganov. Kot del napada se pojavijo reverzibilni nevrološki primanjkljaji.
Kaj je prehodni ishemični napad?
V prehodni ishemični napad (TIA), kri pretok do možganov je motena. Simptomi so podobni simptomom a kap. Iz tega razloga se TIA imenuje tudi majhna kap. Nevrološke motnje zaradi mikroembolije v možganov razrešite v 24 urah. Napadi v povprečju trajajo eno do dve uri. Vsak nevrološki primanjkljaj, ki traja dlje kot 24 ur, kaže na ishemijo kap. Napadi se najpogosteje dogajajo med 60. in 70. letom prehodni ishemični napad lahko šteje za znanilca prave kapi, zato bi ga moral zdravnik nujno razjasniti. V prvih dveh urah po TIA se tveganje za možgansko kap poveča za deset odstotkov. V prvih dveh tednih se tveganje poveča za dodatnih pet odstotkov. Vsak tretji bolnik s prehodnim ishemičnim napadom doživi možgansko kap v življenju. Polovica vseh možganskih kapi se zgodi v letu po TIA.
Vzroki
TIA je posledica pomanjkanja ponudbe kisik na določena področja možganov. Ta premajhna ponudba je znana tudi kot ishemija. Ishemije povzročajo mikrocirkulacijske motnje v možganih plovila. Predvsem možganske mikroembolije kri plovila so odgovorni za motnje krvnega obtoka. Ugotovljeno je bilo, da veliko TIA povzročajo manjše kapi. Zato so vzroki podobni vzrokom kapi. Arterijske embolije kri plovila so pogosti. Tromboza venskih odtočnih posod lahko povzroči tudi ishemijo. Na primer, če pride do razpok ožilja zaradi visok krvni tlak, možgani niso preskrbljeni z dovolj kisik. Krvavitve povzročajo tudi simptome nevrološke pomanjkljivosti. TIA se lahko razvije tudi pri spontanih krvavitvah zaradi motenega strjevanja krvi, subarahnoidnih krvavitev in subduralnih ali epiduralnih hematomov. Redko napade sproži vazospazem, na primer pri a migrena napad.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi TIA so podobni simptomom popolne kapi. Vendar običajno niso tako izrazite. Hemiplegična roka in noga paraliza so značilne. V medicinski terminologiji jih imenujemo tudi hemiplegija ali hemipareza. Prizadete osebe lahko govorne motnje. V tem primeru sta oslabljena razumevanje govora in iskanje besed. V spontanem govoru najdemo motnje zmede besed in besedne neologizme. V nekaterih primerih imajo pacienti kompulzivno željo po besednem izražanju (logorrhea), kar ima za posledico nemoten in hiter pretok govora. Poleg govorne motnje, lahko so prisotne tudi govorne motnje. V primeru motnje govora prizadeta oseba ne more več pravilno artikulirati govornih zvokov. Pretok govora lahko moti jecljanje ali onesnaževanje. Mikroemboli v posodah mrežnice ali na območju optike živci lahko povzroči začasni amaurosis fugax slepota. Sluh in ravnovesje motnje s omotica in lahko se pojavijo tudi tako imenovani padci. Napadi so nenadni padci, medtem ko je bolnik običajno pri zavesti. Nastanejo zaradi izgube tona v noga mišice. Zavest bolnika je lahko zamegljena. Če gre res za TIA, se simptomi popolnoma odpravijo v 24 urah. Za možgane je ishemija dopustna v oknu od pet do osem minut. Če ishemija traja dlje, simptomi ne nazadujejo. V tem primeru je možganska kap prisotna.
Diagnoza in potek bolezni
Ker simptomi običajno ne trajajo zelo dolgo, je TIA težko diagnosticirati. Zato je poudarek diagnoze na zgodovini in kliničnem pregledu. Če je znano, da ima bolnik srčne aritmije ali koronarni arterije bolezen, to potrjuje sum na TIA ob prisotnosti reverzibilnih nevroloških simptomov. Slikanje z magnetno resonanco z difuzijskim ponderiranjem se lahko uporablja kot način slikanja. To se lahko uporablja za diagnosticiranje možganskega tkiva z nezadostno oskrbo s krvjo. Vendar je občutljivost le 50-odstotna, zato ni mogoče zaznati vsake insuficience. Drugi načini slikanja, ki se uporabljajo za diagnosticiranje TIA, vključujejo doppler ultrazvok ekstrakranialnih možganskih žil, transkranialno doppler ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca angiografijoin digitalna angiografija odštevanja.
Zapleti
Ta stanje lahko vodi na različne pritožbe in zaplete. Ti so zelo odvisni od natančne manifestacije bolezni. Na splošno bolniki trpijo za hudo motnje krvnega obtoka v možganih. To vodi k govorne motnje in splošno oslabljeno mišljenje. Vsakodnevno življenje prizadetih je zato bistveno težje in omejeno. V mnogih primerih trpijo tudi bolniki jecljanje in težave s sluhom ali vidom. V hujših primerih so v življenju odvisni od pomoči drugih ljudi. Prihaja do zameglitve zavesti in nadaljnje izgube zavesti. Tudi mišični tonus se močno zmanjša zaradi bolezni, tako da prizadeti v vsakdanjem življenju ne morejo več opravljati preprostih dejavnosti. Poleg tega lahko pride do možganske kapi, kar je v najslabšem primeru lahko vodi do smrti bolnika. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo zdravil. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar to simptomov ne zmanjša popolnoma, tako da se možganska kap še vedno lahko pojavi. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se zaradi tega znatno zmanjša. Ti simptomi lahko vplivajo tudi na pacientove sorodnike ali starše.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Nenormalnosti vedenja, motnje ravnovesje, omotica, ali pa je treba splošno okvaro takoj predstaviti zdravniku. Če pride do sprememb v sposobnosti govora, omejitve vida in nepravilnosti v spomin dejavnost, obstaja akutna potreba po ukrepanju. V primeru nenadnih posebnosti ali nepravilnosti je čim prej potrebna zdravstvena oskrba. Motnja iskanja besed in zmanjšanje razumevanja govora sta opozorilna signala organizma. Označujejo a spomin motnja. Če pride do zameglitve zavesti ali izgube zavesti, je treba opozoriti nujno medicinsko službo. Prizadeto osebo ogroža življenje. Čeprav se napad pri večini bolnikov popolnoma umakne, lahko neugoden potek bolezni povzroči možgansko kap. Zato je treba vedno iskati posvet z zdravnikom in začeti celovit pregled. Če pride do motenj gibalnih zaporedij, težave usklajevanje pa tudi izguba mišice moč pokaže se, je potreben zdravnik. Prav tako je treba preučiti in zdraviti občutek bolezni, zmanjšanje duševne sposobnosti ali splošno slabo počutje. Če obstaja paraliza ali kompulzivno vedenje, obstaja razlog za skrb. Značilen je pogovor brez ustavljanja in zelo hiter tok govora. Prizadeti si pogosto ne dovolijo, da bi jih motil hudourniški govor. Za preprečitev nadaljnjega poslabšanja bolezni je treba poiskati zdravniško pomoč zdravje.
Zdravljenje in terapija
Dokler simptomi TIA trajajo, se uporablja enako kot pri možganski kapi. Poskusi se embolus raztopiti z zdravili. Poseben droge se imenuje fibrinolitiki se uporabljajo v ta namen. Če zdravljenje z zdravili ni uspešno, je morda indicirana operacija, tromboendarterektomija. Ko se simptomi TIA rešijo, je poudarek na preprečevanju nadaljnjih napadov. Prehodni ishemični napadi so pogosto predhodniki "velike" možganske kapi. Ocena ABCD2 se uporablja za oceno tveganja. Ta ocena vključuje pet dejavniki tveganja Starost, krvni tlak, simptomi, trajanje simptomov in bolezen sladkorna bolezen mellitus. Različne točke se dodelijo glede na merilo, tako da je skupno mogoče doseči rezultat med nič in sedmimi. Ocena ABCD2 zagotavlja informacije o tem, kako veliko je tveganje za možgansko kap v dveh dneh po prehodnem napadu. Ocena od nič do tri kaže na nizko tveganje, štiri do pet točk predstavlja zmerno dvodnevno tveganje, šest do sedem točk pa visoko dvodnevno tveganje. Pri šestih do sedmih točkah je pri bolnikih osem odstotkov večja verjetnost, da bodo v dveh dneh razvili možgansko kap.
Preprečevanje
Dajemo antikoagulante, da preprečimo novo TIA. Operacija na posodah, ki oskrbujejo možgane, lahko izboljša pretok krvi, da se preprečijo nadaljnji napadi.
Nadaljnja skrb
Po zdravljenju prehodnega ishemičnega napada je morda nujno jemati zdravila za redčenje krvi (Macumar), da se preprečijo možne kapi in miokardni infarkti, zlasti če je vzrok ateroskleroza. Pomembno je, da preverite Quick in INR vrednosti v krvi redno preprečuje, da bi kri postala preredka. Poleg tega, če krvni tlak je povišan, je treba jemati antihipertenzivna zdravila. Poleg tega redni nadaljnji pregledi možganov (MRI, CT), pa tudi srce (EKG) ustreznih strokovnjakov so izjemno pomembni za odkrivanje žilnih zožitev in morebitnega zmanjšanega pretoka krvi v zgodnji fazi in tako preprečijo ponovitev prehodnega ishemičnega napada, pa tudi srčnega napada in kapi. Tudi bolniki se morajo vzdržati kajenje. nikotin vsebovano v tobak stisne krvne žile in ogljika vdihavanje monoksida tobak dim tudi zamaši kri trombociti. Alkohol uživanju se je treba izogibati, saj ima alkohol tudi vazokonstrikcijski učinek in se tudi poveča krvni tlak. Poleg tega športna aktivnost spodbuja kri kroženje in trajno znižuje krvni tlak. Čim bolj se izogibajte soli, ki jo najdemo zlasti v priročnih živilih, pa tudi prigrizkih (čips, solne palčke, krekerji) in prehrana nizko v vitamin K (izogibajte se zeleni zelenjavi, kot sta ohrovt in brokoli), prav tako pomaga izboljšati ožilje kroženje in preprečujejo resne sekundarne bolezni.
Tukaj lahko naredite sami
Tudi če simptomi popolnoma izginejo v 24 urah, je treba na TIA vedno gledati kot na znanost apopleksije. Da bi se temu izognili, bi ga morali prizadeti posamezniki čim bolj zmanjšati dejavniki tveganja in razviti pozitivno skladnost. Ker se vzroki prehodnega ishemičnega napada običajno zdravijo z zdravili, je usposabljanje za zdravila pomembno. Bolniki se morajo naučiti, katera zdravila jemati in kdaj ter koga obvestiti o uporabi. Poleg tega je nadaljnja oskrba pomemben del kuriranja in preprečevanja. Zdravniki morajo bolnikom jasno povedati pomen sestankov. The dejavniki tveganja ki je privedel do TIA je lahko veliko. Ljudje z sladkorna bolezen naj si prizadeva za HbA1c manj kot 8% za odložitev poznih učinkov bolezni. Ljudje z hipertenzija večkrat zmanjšajte tveganje za apopleksijo, če sistolična vrednost v povprečju ne presega 140 mm Hg in diastolična vrednost ne presega 90 mm Hg. Arteriosklerotične usedline, ki jih lahko izsledimo do povečanih LDL porabe, lahko tisti, ki jih prizadene sprememba prehranjevalnih navad, izredno zmanjšajo. To je zato, ker a prehrana z malo maščob in holesterol in bogata z vlakninami in vitamini bo po eni strani preprečil nove vloge, po drugi pa razpustil obstoječe. Če je vzrok za ishemijo pretiran alkohol uživanja lahko bolniki s pomočjo odtegnitve zmanjšajo tveganje za sekundarne bolezni.
