Terapevtski cilj
- Poskus zmanjšati škodo in preprečiti ponavljajoče se (ponavljajoče se) dogodke.
Priporočila za terapijo *
- Začetek sekundarne profilakse z acetilsalicilna kislina (75-81 mg / d) in klopidogrel (začetnih 300 mg; 75 mg / dan) naj se pojavi vsaj 24 ur po začetku prvega kap simptomov in naj se nadaljuje 10-21 dni (glejte "Priporočilo za dvojno zaviranje trombocitov" spodaj).
- Glejte tudi sredstva za antihipertenzive terapija pri akutni ishemični žalitvi.
- Sekundarna profilaksa
* S. u. Apopleksija (kap) / droga terapija.
Sekundarna preventiva
- Ponovna analiza prejšnjih randomiziranih kliničnih preskušanj v Lancetu je pokazala, da je bilo zgodnje uvedbo zdravila acetilsalicilna kislina (KOT) terapija pri bolnikih z prehodni ishemični napad (TIA) ali apopleksija sta lahko najučinkovitejša sekundarna preventiva. Tu so rezultati študije, ki to potrjuje:
- 2 od 6,691 bolnikov (0.03 odstotka), zdravljenih z ASA takoj po TIA, je utrpel še eno večjo težavo kap v naslednjih dveh tednih; kontrolna skupina: 23 od 5,726 bolnikov (0.4 odstotka)
- Zgodnja začetek acetilsalicilna kislina (ASA) po apopleksiji, tj. V prvih šestih tednih je 84 od 8,452 (0.9 odstotka) bolnikov, ki so prejemali ASA, prebolelo še eno ishemično apopleksijo. Primerjalna skupina brez ASA: 175 od 7,326 bolnikov (2.3 odstotka).
- December 2018, priporočilo za prakso dvojne antiagregacijske terapije z antikoagulantom droge je bila objavljena acetilsalicilna kislina in klopidrogrel. Nemško združenje za nevrologijo (DGN) in Nemško društvo za možgansko kap (DSG) sta leta 2019 podprli to priporočilo o praksi.
- Če bolniki prejemajo dvojno antiagregacijsko zdravljenje (klopidogrel in aspirin) za sekundarno preprečevanje TIA / apopleksije naj bo to namenjeno le v prvih 3 tednih po ishemičnem dogodku, nato pa preiti na monoterapijo. To vodi do zmanjšanja stopnje hudih ishemičnih dogodkov v prvih 30 dneh, hkrati pa upošteva, da so hude krvavitve pogostejše po enem tednu.
- Preskus THALES: Dvojna antiagregacijska terapija z antikoagulantom droge acetilsalicilna kislina in klopidrogrel sta lahko učinkovitejša pri preprečevanju tveganja ponavljajočih se možganskih kapi ali smrti kot monoterapija z ASA. ure, polovica pa tudi prejela ticagrelor 180 mg / dan. Rezultati: V kombinirani skupini se je stopnja onemogočanja kapi ali smrti zmanjšala za 17%, pri onesposobitvi kapi pa za 20%; onemogočanje ishemične možganske kapi se je zgodilo 22% manj pogosto - tudi stopnja neizogibanja žalitev se je zmanjšala za 21%.
