Različni dejavniki igrajo vlogo pri razvoju urina ledvice kamni. Posamezne prehranjevalne navade in vnos nekaterih sestavin hrane v veliki meri vplivajo na razvoj patoloških urinskih vrednosti. Te je mogoče izboljšati z namensko negovalno terapijo.
Podrobna hranilna anamneza (hranilne minute v nekaj dneh) in na njej usklajena negovalna terapija, specifična za kamen, lahko pomagata pri pojavu sečnih kamnov in preprečita ponovitve. Najpogostejše vrste kamna so kalcij kamni oksalata in sečne kisline. Sestavljajo približno 80% vseh vrst kamnov in na njihovo tvorbo lahko vpliva prehranska terapija.
Predpogoj za nastanek sečnega kamna /ledvice kamni je povečana koncentracija določene snovi (npr kalcij in oksalat) in nezadostno redčenje urina. Povečanje vnosa tekočine in s tem tudi količine urina velja za prednostni ukrep za preprečevanje nastajanja kamnov. Premajhen volumen pitja ali močna izguba znoja zaradi intenzivnih športov, savne, sončenja itd.
lahko povzroči tvegan majhen in koncentriran volumen urina. Redno in prekomerno uživanje alkohola povečuje tveganje za nastanek sečnih kamnov. Alkohol ima sprva diuretični učinek, nato sledi faza, v kateri nastaja le malo urina in tveganje za kopičenje nekaterih snovi narašča.
Poleg tega uživanje alkohola povzroči, da telo proizvaja več laktat, ki je odgovoren za povečano izločanje kislin skozi ledvice in poveča pH vrednost urina. Zaradi teh učinkov alkohol (vključno s pivom) ni primeren za preprečevanje nastanka sečnega kamna. Povečan vnos živalskih beljakovin (meso, klobase, ribe, jajca) poveča tveganje za nastanek sečnega kamna ledvice kamni.
Razlog za to je nizka pH vrednost urina, ki se med tem razvije prehrana. Povečana kalcij in citrata v urinu. Citrat je naklonjen tvorbi kamnov, ki vsebujejo kalcij.
Prekomerna poraba lahko prebavljivih snovi ogljikovi hidrati, kot sta sladkor in bela moka, vodi do povečanega izločanja kalcija z urinom in lahko spodbuja tvorbo sečnih kamnov. Kot dejavnik tveganja za pojav kalcijevih oksalatnih kamnov je oksalna kislina pomembnejša od kalcija. Že majhne spremembe Oxalsäurekonzentration lahko povzročijo nastanek kamnov.
Uživanje oksalsäurehaltigenske hrane (na primer rabarbare, špinače, pese) je zato treba močno omejiti. Oskrba z mineralnim kalcijem (predvsem iz mlečnih izdelkov, mineralne vode) je potrebna tudi za bolnike s kamni v količini od 800 do 1000 mg na dan. Vendar ponudba ne sme preseči potrebe, ker se sicer poveča tveganje za nastanek kamnov.
Z zadostno oskrbo z balastom lahko izločanje kalcija z urinom zmanjšamo. Ta vnos prehranskih vlaknin mora ustrezati običajnim priporočilom za vnos. Prekomerni vnos, na primer v obliki otrobov, ni indiciran.
Lahko vodi do povečanega tvorjenja oksalne kisline in povečane koncentracije oksalne kisline v urinu. Po povečanem vnosu natrijev v obliki navadne soli so opazili povečano izločanje kalcija z urinom. Ta mineral poveča pripravljenost za tvorbo kalcijevih oksalatnih kamnov.
Z dobavo balastnih materialov iz zelenjave in sadja uporabnost magnezijev se lahko očitno zmanjša. Prekomerna ponudba magnezijev ni označena. Prevelik vnos z purini bogate hrane vodi do povečanega izločanja sečne kisline.
To povečuje tveganje za nastanek kamnov. Primarni cilj preprečevanja nastanka sečnega kamna ledvični kamni je zagotoviti zadostno količino urina. To redči urin in preprečuje kritične koncentracije nekaterih snovi.
Če želite v 2.5 urah doseči želeni volumen urina 24 l, mora biti dnevna količina pitja 2.5 do 3 l. Prednost je treba dati nizkoenergijskim in alkalizirajočim pijačam (z zvišanjem vrednosti pH). Mineralne vode, bogate z bikarbonati, vsebujejo več kot 1500 mg bikarbonata in povečajo pH vrednost urina. Poleg tega so razredčeni citrusovi sokovi zelo primerni za terapijo kamnov sečne kisline in kamnov kalcijeve oksalne kisline.
Nevtralne pijače so mineralna voda z malo mineralov (malo kalcija), voda iz pipe, sadna, zeliščna, ledvična in mehurja čaji. Manj primerne pijače so kava, črni čaj in poprova meta čaj. Piti jih je treba le v majhnih količinah. Omeniti je treba tudi, da mleka ni mogoče vključiti v dnevno tekočino ravnovesje.
Mleko ni pijača, temveč živilo in ga vsak dan šteje kot mlečni izdelek prehrana. Alkoholne pijače in sladke limonade ter pijače iz kole so neprimerne. V bistvu smernice za uravnoteženo mešano prehrana nemškega združenja za prehrano (Nutrition Pyramid) veljajo za kamnitega bolnika, saj jih priporočajo tudi zdravi osebi.
Vendar pa morajo bolniki s kamni v sečni kislini ali kalcijevem oksalatu upoštevati nekaj točk:
- Vnos beljakovin ne sme presegati 0.8 g na kg telesne teže. Vnos živalskih beljakovin iz mesa in klobas mora biti omejen. Dovoljeno je največ 150 g mesnih ali klobasnih izdelkov na dan.
- Vnos kalcija naj bo 800 - 1000 mg na dan.
Približno 500 mg izvira iz preostale prehrane, 500 mg pa je treba jemati v obliki mleka in mlečnih izdelkov. 500 mg kalcija vsebuje na primer 125 g jogurta, 150 ml mleka in 30 g sira brie.
- Izogibati se ali omejiti hrano, bogato z purinami. To so v glavnem drobovina, sardele, sledi, skuše, školjke ter koža rib in perutnine.
- Običajno sol je treba uporabljati zelo zmerno.
Izogibajte se dodajanju soli v kuhinji. Pripravljene jedi, prekajeni in sušeni izdelki, prigrizki (čips in co.) Vsebujejo velike količine namizne soli in se jim je treba čim bolj izogibati.
- Po možnosti jejte hrano, bogato z vlakninami, kot so polnozrnati izdelki, zelenjava in sadje.
- Izogibajte se hrani, bogati z oksalno kislino, in je v nobenem primeru ne uživajte v velikih količinah. To so to: pesa, rabarbara, špinača, blitva, oreški, kakav v prahu, listi poprove mete, listi črnega čaja in topna kava v prahu
- Pijte 2, 5 do 3 litre na dan.
Po možnosti mineralne vode, bogate z bikarbonami, in z nizko vsebnostjo kalcija ter razredčeni sokovi citrusov. Izogibajte se alkoholnim pijačam.
- Naj bo vnos beljakovin precej nizek. Zadostuje 0.8 g beljakovin na kg telesne teže. Omejite vnos mesa in klobas.
- Vnos kalcija ne sme presegati 800 do 1000 mg na dan. 500 mg tega izhaja iz mleka in mlečnih izdelkov, 500 mg pa iz preostale prehrane
- Iz jedilnika odstranite hrano, bogato z oksalno kislino.
- Pri kuhanju ne solite in se izogibajte izredno slani hrani.
- Dajte prednost hrani, bogati z vlakninami.
