Do pred časom se je domnevalo, da se debelo črevo v glavnem absorbira natrijev in vodo za pripravo črevesne vsebine na izločanje. Danes pa obstajajo ugotovitve, da med tako imenovano „prebavo“ visokoenergijskih sestavin hrane, ki niso bile uporabljene v Tanko črevo se razgradijo po črevesju bakterije in absorbira v črevesni steni. Ta vidik zaloge energije ali varčevanja z energijo ima v industrijski družbi podrejeno vlogo z obilico hrane.
V tretjem svetu pa absorpcija z energijo bogatih spojin v debelem črevesu predstavlja 15 - 20% celotnega vnosa energije. Poleg tega se je pred tem domnevalo, da se prehranska vlaknina izloči iz hrane nespremenjena in samo poveča otekanje blata. Danes vemo, da se razgradijo v debelem črevesu (z različno intenzivnostjo, odvisno od vrste).
Kratkoverižne maščobne kisline iz razgradnje bakterijskih ogljikovih hidratov in beljakovin odločilno vplivajo tudi na notranji milj debelega črevesa in jih črevesna stena hitro in skoraj v celoti absorbira skupaj z natrijev in vodo. Zaradi tega imajo preventivni učinek proti driska. V pogostnosti obeh bolezni obstajajo velike razlike med industrializiranimi državami in državami tretjega sveta.
Ugotovimo lahko, da preveč sladkorja in premalo prehranskih vlaknin bistveno sodeluje pri razvoju bolezni. V Crohnova bolezen pri bolnikih je bilo res dokazano povečano uživanje sladkorja, vendar ne pri ulcerozni kolitis. Zdi se, da vnos vlaknin v tem primeru ne igra pomembne vloge.
Razpravlja se tudi o vnosu transmaščobnih kislin (ki jih vsebujejo kemično strjene maščobe, kot so nekatere margarine) in pekovskega kvasa, ki lahko spodbujajo bolezni. Poleg tega ima lahko Betrofene, ki niso bili dojeni kot dojenček, večje tveganje za zbolevanje. V ulcerozni kolitis ni dokazov o povezavi med prehranskimi dejavniki in razvojem bolezni.
Ugotovljeno je bilo le, da absorpcija kratkoverižne maščobne kisline (butirata) v debelo črevo je moten v ulcerozni kolitis. Vsa ta dejstva za pojav kronično vnetnih črevesnih bolezni s hranilnimi dejavniki pa niso nedvomno dokazljiva. Bolniki in ambulante s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi pogosto kažejo splošno podhranjenost.
Pri otrocih in mladostnikih to vodi do manjše rasti dolžine in zapoznele pubertete. K temu prispevajo naslednji pogoji podhranjenost: Izguba apetita, neuravnoteženo prehrana, prenašanje nekaterih živil, bruhanje, zmanjšana absorpcijska sposobnost bolnega črevesja, izguba žolč kisline in neželeni učinki zdravil. To vodi k izgubi teže, zmanjšanju nekaterih kri beljakovin (albumini), anemija in pogosto do zmanjšanja naslednjih vitamini v krvnem serumu: vitamin B 12, vitamin D, folna kislina, železo, kalcij, kalij, magnezijev, cink.
Vsi ti vitamini in elementi v sledovih so lahko dobavljeni v obliki tablet ali z injekcijo. Vrednost umetne prehrane za izboljšanje prehranskega stanja je nedvomna. Formule diete se zato uporabljajo v akutnih primerih.
To so pripravljeni viri za pitje ali cev. So lahko prebavljivi, z malo vlaknin in izpolnjujejo zahteve. V Crohnova bolezen, to ima za posledico boljše prehransko stanje in pozitivne učinke na črevesje sluznica.
V ulceroznem kolitis zanesljivih podatkov o vrednosti formule ni prehrana v akutnih fazah. V tem primeru se minerali in tekočina dovajajo z infuzijo. Osnova je terapija z kortizon.
Dodatna umetna prehrana z infuzijo izboljša prehransko stanje, vendar nima vpliva na potek in vnetno aktivnost bolezni. Omega-3 maščobne kisline, ki jih vsebuje ribje olje, očitno delujejo protivnetno v predelu črevesja sluznica. Dajemo jih lahko v obliki kapsul v odmerku 5 g omega-3 maščobnih kislin na dan.
Vendar je treba rezultate v zvezi s tem še dodatno utemeljiti, preden je mogoče dati ustrezno priporočilo. Do zdaj je a prehrana nizka vsebnost vlaknin in bogata s sladkorjem velja za enega od dejavnikov, ki spodbujajo razvoj Crohnova bolezen. Vendar pa obstajajo tudi študije, ki ne kažejo razlike v običajni mešani prehrani. Živila, kot so mleko, pšenični izdelki in citrusi, lahko v nekaterih primerih poslabšajo simptome.
Vprašljivo pa je, ali izogibanje tem živilom na splošno zmanjša pogostnost akutnih napadov in podaljša obdobje brez simptomov. Pri 15% bolnikov s Crohnovo boleznijo so ugotovili nestrpnost nekaterih živil. Alergija na hrano je bil izključen kot vzrok.
To jasno kaže, da trenutno ni zanesljivih podatkov o določeni prehrani, ki bi jih lahko upoštevali v obdobju brez simptomov, da bi preprečili pojav novega recidiva. Priporočamo lahko, polnovredno, raznoliko prehrano s polnovredno hrano, ki upošteva samo posamezne nestrpnosti. Akutni recidiv: krmljenje s cevmi bistveno izboljša prehranski status bolnikov s Crohnovo boleznijo in v nekaterih primerih lahko pozitivno vpliva na celjenje črevesnih fistul.
Sicer umetna prehrana nima vpliva na vnetno aktivnost v črevesju sluznica. V ulceroznem kolitis z bližajočimi se zapleti in pred operacijo pri Crohnovih bolnikih je potrebna izključno umetna prehrana z infuzijo. V primerih splošnega podhranjenost in pomanjkanje nekaterih hranil: Umetna prehrana preko a želodec cev ali, če ni mogoče, infuzijo.
V primeru kroničnih krvavitev v črevesju vnos železa v obliki tablet. Če spodnji del Tanko črevo odstranite za več kot 100 cm, je treba vnesti vitamin B 12. V primeru dokazanega pomanjkanje cinka, cink je treba dajati v obliki tablet.
Ni jasnih dokazov o učinkovitosti prehranske terapije, ki podaljša bolečina-prosto obdobje med napadi. Lahko pa priporočamo lahko polnovredno hrano z upoštevanjem posameznih nezdružljivosti.
